Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача №2. К фельдшеру на ФАП обратилась больная 49 лет





 

К фельдшеру на ФАП обратилась больная 49 лет.

Жалобы: на плохое самочувствие, бессонницу, потли­вость, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки.

Анамнез: половая жизнь с 20 лет. Было двое родов, 2 медицинских аборта, которые прошли без осложнений. Мен­струальный цикл установился в 13 лет, был регулярным до 47 лет. В последние два года менструации стали корот­кими, редкими, нерегулярными. Больную стали беспоко­ить головные ёоли, нарушился сон, появились приступы болей за грудиной по типу «стенокардии», приступы при­ливов жара.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, тем­пература 36,8 °С, АД 140/90 мм рт. ст., пульс 82 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких патоло­гии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.

Бимануальное исследование: наружные подовые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка обычной консистенции. Матка в anteversio-flexio, не уве­личена, туго эластичной консистенции, безболезненна, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения светлые.

 

Задания:

1. Выявите проблемы женщины.

2. Оцените состояние больной.

3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Определите тактику фельдшера в конкретной ситуа­ции и тактику лечения данного патологического процесса.

5. Продемонстрируйте технику биопсии.

 

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы:

• частые приступы приливов жара;

• нарушение сна;

• приступы болей за грудиной;

• головные боли; Потенциальные проблемы:

• резкое ухудшение состояния;

• риск инфаркта миокарда;

• риск переломов костей.

 

2.Состояние больной средней степени тяжести.

3.Диагноз; климактерический синдром средней степе­ни тяжести.

Диагноз устанавливается на основании клинических сим­птомов:

• у больной имеются приступы приливов жара;

• приступы болей за грудиной по типу стенокардии, головные боли, нарушение сна.

4 Фельдшер должен:

• провести с больной беседу, объяснив причину ухуд­шения ее состояния, внушить уверенность в выздо­ровлении;



• рекомендовать диету, рациональный гигиенический режим витамины и микроэлементы, лечебную физ­культуру;

• направить на консультацию к врачу-гинекологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Тактика лечения: нейролептики» седативные, спазмо­литики, витаминотерапия, гормонотерапия.

5. Техника биопсии.

Биопсия — это прижизненное взятие кусочка ткани для
последующего гистологического исследования при подозрении на злокачественный процесс.

 

В гинекологии ткань берут из шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Необходимы следующие инструменты: зеркала, пуле­вые щипцы, скальпель, корнцанг, конхотом, иглодержа­тель, игла, шовный материал.

Последовательность данной манипуляции.

1. Вводятся зеркала для обнажения шейки матки и
влагалища.

2. Шейка захватывается в двух местах пулевыми щип­цами так, чтобы этот участок, подлежащий биопсии, нахо­дился между этими пулевыми щипцами. Из подозрительно­
го участка вырезают клиновидный кусочек, который дол­жен содержать не только пораженную ткань, но и часть здоровой ткани. На рану накладывают узловатые кетгутовые швы, рану обрабатывают раствором спирта и йода.
При использовании конхотома швы не накладывают.

Материал помешают в баночку с 5% раствором формалина или 70° раствором спирта.

В направлении на гистологическое исследование указывают фамилию, возраст больной, адрес клинический ди­агноз и характер направляемого материала.

 








Date: 2016-02-19; view: 1040; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.006 sec.) - Пожаловаться на публикацию