Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Патогенез. Классическое развитие перикардита претерпевает три фазы течения процесса, которые клинически характеризуются как формы заболевания: сухой перикардит





Классическое развитие перикардита претерпевает три фазы течения процесса, которые клинически характеризуются как формы заболевания: сухой перикардит, выпотной перикардит, репарация с рассасыванием выпота (доброкачественный) или образованием спаек (констриктивный, слипчивый). Процесс может протекать как преимущественно сухой (фибринозный) или выпотной, который в зависимости от характера выпота может быть серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным или гнилостным.

Сухой перикардит начинается с образования небольшого количества фибринозного экссудата. После рассасывания экссудата фибрин

откладывается на листках сердечной сорочки, поверхность которой из блестящей и гладкой становится гиперемированной, матовой, а позже, при обильном отложении фибрина, и «лохматой» (ворсинчатое сердце).

При генерализованном поражении всей поверхности сердечной сорочки в зависимости от этиологии заболевания и реактивности организма у детей может образовываться довольно большое количество выпота (от 200-600 мл до 1-1,5 л) в перикардиальной полости. Это связано с нарушением всасывательной способности пораженных листков перикарда, дренажной функции регионарной лимфатической системы, а также с характером выпота, который в зависимости от примеси фибрина эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов может быть серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным и переходным (серозно-фибринозным, гнойно-геморрагическим и др.). Вирусные перикардиты, как правило, протекают в виде экссудативно-фибринозных, реже геморрагических; бактериальные перикардиты - в виде гнойных; травматические -в виде экссудативно-геморрагических, реже гнойных; ревматические и туберкулезные - в виде экссудативно-фибринозных. Перикардиты при диффузных заболеваниях соединительной ткани, а также уремический и постперикардиотомный перикардиты чаще фибринозные. Вирусные перикардиты часто протекают как миоперикардиты, ревматические перикардиты, как правило, сочетаются с эндомиокардитом (панкардит), туберкулезные перикардиты чаще изолированные.

В фазе репарации возможно полное рассасывание экссудата, регенерация эндотелия и восстановление строения перикарда. Лучше рассасывается серозный экссудат, труднее - геморрагический и гнойный. У части больных со стороны листков перикарда могут преобладать пролиферативные процессы с разрастанием соединительной ткани, которая прорастает фибринозные наслоения. Заболевание принимает рецидивирующее хроническое течение. Листки перикарда утолщаются, сращиваются между собой с частичной или полной облитерацией перикардиальной полости. Это может сопровождаться кальцинозом фиброзно-рубцовой ткани с образованием очагов обызвествления от мелких крупинок до слоистого отложения и прорастания шипов в субэпикардиальные слои миокарда, развивается «панцирное сердце».

Сдавление сердца при сдавливающих перикардитах может быть обусловлено как большим объемом выпота (тампонада сердца), так и

слипчивым или спаечным процессом (констриктивный перикардит). Тампонада сердца чаще развивается при быстром накоплении большого количества экссудата в сердечной полости, что сопровождается повышением внутриперикардиального (в норме отрицательного) давления, затрудняет диастолическое расслабление желудочков, их присасывающую функцию («активная диастола») и наполнение. Скопление экссудата в области устьев полых вен и правого предсердия нарушает венозный приток к правым отделам сердца, приводит к застою крови в полых, печеночных венах и в портальной системе, что может сопровождаться вторичными цирротическими изменениями в печени. Аналогичные изменения происходят и при констриктивном перикардите.

Date: 2016-02-19; view: 364; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию