А. Обеспечивают проходимость дыхательных путей и дыхание

б. Очищение желудка и активированный уголь показаны при отравлении препаратами длительного действия. Активированный уголь, 50 г каждые 4 ч через желудочный зонд, ускоряет выведение фенобарбитала. Однократно дают слабительное. Конкременты удаляют промыванием желудка или кишечника. Эффективность очищения желудка при отравлении препаратами короткого действия не установлена.

в. Форсированный диурез и ощелачивание мочи эффективны при отравлении фенобарбиталом, но не барбитуратами короткого действия.

г. Гемосорбция удаляет барбитураты как короткого, так и длительного действия; она показана при коме и при высоком уровне барбитуратов в крови.

д. При артериальной гипотонии вводят жидкость. Если АД не повышается, применяют норадреналин и дофамин.

П. Бензодиазепины в высоких дозах угнетают ЦНС и дыхание. Смертельные исходы при отравлении только бензодиазепинами редки, однако отравление часто бывает сочетанным.

1. Клиническая картина: сонливость, дизартрия, атаксия, спутанность сознания.

2. Лечение. Очищают желудок, дают активированный уголь и слабительное. При угнетении дыхания проводят ИВЛ. Быстрый эффект дает антагонист бензодиазепинов флумазенил. Начальная доза — 0,2 мг в/в в течение 30 с, затем по 0,3 мг каждую минуту до общей дозы 3 мг. Если после этого не наступило улучшение состояния, то отравление скорее всего вызвано не бензодиазепинами. При частичном эффекте введение продолжают, каждый раз увеличивая дозу на 0,5 мг, до общей дозы 5 мг. В редких случаях для восстановления сознания требуется до 10 мг. Если угнетение ЦНС и дыхания возобновляется, повторяют введение по той же схеме или проводят в/в инфузию со скоростью 0,1—0,5 мг/ч. Если предполагается сочетанное отравление бензодиазепинами и трициклическими антидепрессантами, флумазенил противопоказан. Кроме того, он противопоказан при эпилептических припадках в анамнезе. Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны.