Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 8. К врачу здравпункта машиностроительного завода обратился формовщик литейного цеха с жалобами на повышенную зябкость пальцев рук и ног при пониженииК врачу здравпункта машиностроительного завода обратился формовщик литейного цеха с жалобами на повышенную зябкость пальцев рук и ног при понижении температуры воздуха. При сильном охлаждении и купании в озере отмечает резкое побеление пальцев на руках и ногах. Беспокоят ноющие боли в плечевых суставах, усиливающиеся при ротационных движениях. Установлено, что изготовляет формы с помощью пневматической трамбовки весом 28 кг и частотой ударов 500 в минуту. Предварительно производит очистку формы, ее сборку, а затем вручную засыпает лопатой в нее формовочную землю. Стаж работы в этой профессии 15 лет. При осмотре отмечено: кисти и стопы имеют нормальную окраску и цвет, определяется гипергидроз ладоней и подмышечный гипергидроз. Надавливание на нервные стволы и пальпация мышц конечностей безболезненны. Температурная и болевая чувствительность на руках и ногах в пределах нормальных величин. Вибрационная чувствительность на руках —19 сек, на ногах—23 сек. Холодовая проба резко положительная на верхних и нижних конечностях (белеют пальцы). При капилляроскопии отмечены явления, так называемого, ангиоспазма капилляров на руках и ногах. Установлена некоторая атрофия мышц проксимальных отделов плеч, небольшая сглаженность контуров плечевых суставов. Отведение и ротация плеч болезненны. Анализ крови: гемоглобин —125 г/л, эритроциты — 4,3*1012/л, лейкоциты — 6,7*109/л, СОЭ — 7 мм/ч. На рентгенограмме плечевых суставов определяются участки склероза и резорбции в области больших бугров обеих плечевых костей. На рентгенограмме легких — ворота расширены. Определяются тени уплотненных и увеличенных лимфатических узлов. Легочный рисунок в средних отделах обоих легких усилен и деформирован. Здесь же определяются мелкосетчатые образования неправильной формы, величиной 1—2 мм и единичные узелковые тени до 1—1,5 мм в диаметре. На основании результатов медицинского осмотра рабочего врач здравпункта установил диагноз «вибрационная болезнь I ст. (ангиодистонический синдром) и, учитывая, что симптомы заболевания не резко выражены, принял решение о предоставлении рабочему профбольничного листа. Председатель КЭК не согласился с мнением врача здравпункта и принял другое диагностическое и экспертное решение. Задание. На основании изложенных медицинских сведений и данных об условиях труда выскажите свое мнение о диагнозе. Какое диагностическое и экспертное решение должен принять председатель КЭК?
|