Задача № 4. К врачу здравпункта машиностроительного завода обратился слесарь 6-го разряда, работающий на участке сборки корпусов мощных портальных кранов

К врачу здравпункта машиностроительного завода обратился слесарь 6-го разряда, работающий на участке сборки корпусов мощных портальных кранов. 20% рабочего времени занят на обработке швов после электросварки металлических деталей. Обработку швов производит с помощью пневматической ручной машинки с числом оборотов турбинки, равным 8000 в минуту. Жалуется на приступы побеления пальцев правой руки на хо­лоде, нерезкие боли в руках, главным образом ночью, чувство онемения в кистях.

При осмотре установлено: умеренный цианоз, гипотермия кистей, набухлость пальцев, повышенная потливость ладоней, равномерное снижение болевой чувствительности на кончиках пальцев правой и левой кисти. Видимых трофических нарушений на руках не определяется. Со стороны внутренних органов без существенных отклонений от нормы.

Вибрационная чувствительность на пальцах обеих рук — 20 сек.

При капилляроскопии определяется бледный фон, капил­ляры резко извиты, число их уменьшено, кровоток не прослежи­вается.

Холодовая проба — резко положительная справа.

Динамометрия: справа — 80 кг, слева — 60 кг.

На основании данных медицинского осмотра рабочего был установлен диагноз «вибрационная болезнь I ст. с ангиодистоническим и выраженным полиневритическим син­дромами». Учитывая это, врач, осматривавший больного, при­нял решение о дальнейшей нетрудоспособности в профессии сле­саря и посчитал необходимым направить рабочего на медико-социальную экспертную комиссию, где ему должна быть установлена III группа инвалидности (профессионального характера) на период его переквалифика­ции в другой, рациональной для него профессии.

Задание. Какое бы Вы приняли диагностическое и экс­пертное решение в этом конкретном случае? Как можно обосно­вать принятое Вами решение?