ЗАДАЧА № 10. К акушерке ФАПа обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев

К акушерке ФАПа обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев. Замужем 1,5 года. Считает себя беременной, по утрам бывают приступы тошноты, иногда рвота, страдает аппетит, похудела на 1,5 кг. Хочет вынашивать беременность, если диагноз будет подтвержден. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает. Пациентка волнуется за исход первой беременности, считает себя больной.

Влагалищное исследование: влагалище проходимо для 2 поперечных пальцев Шейка синюшная конической формы, зев закрыт, точечный. Матка кпереди, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная, увеличена до 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируется, своды свободные, глубокие. Выделения скудные молочного цвета.

Задания:

1. Оценить состояние пациентки.

2. Выявить проблемы женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: “Выписывание направления ан. мочи на ацетон и оценка результата”.

Эталон ответа:

1. Состояние пациентки удовлетворительное.

2. Настоящие проблемы пациентки:

· плохое самочувствие и тревога о здоровье, неуверенность в беременности;

Потенциальные проблемы:

· нарастание симптомов токсикоза и его осложнения, угроза развитию беременности.

3. Диагноз: беременность 7-8 недель. Поставлен на основании задержки менструации на 2 месяца, предположительных признаков беременности (тошнота, рвота, потеря аппетита) и влагалищного исследования, при котором обнаружена синюшность слизистой шейки матки, увеличение и размягчение матки, соответственно сроку задержки менструации, т.е. на 7-8 недель беременности. Потеря веса на фоне рвоты свидетельствует о начале раннего гестоза – рвоты беременной. Для подтверждения диагноза нужно измерение АД, пульса, температуры, анализ мочи на ацетон. Требуется консультация врача.

4. Тактика акушерки:

· успокоить пациентку, рассказать о физиологических изменениях во время бере-менности, о возможных причинах недомоганий и их лечении;

· дать совет о питании (принимать пищу дробными долями в охлажденном виде;

· дать направление в районную больницу для постановки на учет по беременности и дальнейшему наблюдению;

5. Алгоритм манипуляции.