Исследование газового состава крови при хронической толстокишечной непроходимости

Известно, что при колостазе возникает ограничение подвижности и высокое стояние диафрагмы, в результате уменьшается дыхательная поверхность легких и соответственно подвергается изменению функция внешнего дыхания и газовый состав крови [4,6,8,9,10]. Поэтому исследование функции внешнего дыхания, газового состава крови у больных с различными клиническими формами хронического толстокишечного стаза может быть одним из критерием доклинической оценки эффективности проведенной терапии. Кроме того, известно, что лактат-ацидоз, является следствием повышения уровня правовращающего изомера молочной кислоты (D-лактат-ацидоз). Этот изомер образуется в результате действия микроорганизмов, расщепляющих глюкозу в кишечнике. Это более распространенное нарушение кислотно- основного состояния, но часто не диагностируется. Поэтому определение кислотно-основного состояния может быть критерием перехода компенсированных форм колостазов в декомпенсированную [4].

Нами изучены показатели кислотно- основного состояния у больных изученных клинических групп (таблица 2).

Изучая основные параметры кислотно-основного состояния мы получили следующие данные: в анализах газового состава крови больных 1-й группы - отмечалось снижение сатурации кислорода (sO2) (88,7±1,2%) и его парциального давления (pO2) (68,6±1,8). На фоне данных изменений в увеличивалось парциальное давление углекислого газа в крови (pCO2) до 40,9±0,9 мм.рт.ст., В кислотно-основном состоянии выявлены более значительные изменения, так, отмечался ацидоз со снижением рН крови до 7,35±0,06 с более значительным дефицитом оснований и уменьшением концентрации бикарбонатов крови до 19,1±0,6 ммоль/л по сравнению со 2-й и 3-й клиническими группами. Концентрация электролитов (Na - 133±0,7) в крови при декомпенсированной форме толстокишечного колостаза снижалась более значительно, при сравнении со второй и третей клиническими группами. Выявленные изменения кислотно- основного состояния и электролитного баланса свидетельствуют о развитии субкомпенсированного ацидоза.

Таблица 14

Показатели электролитного состава крови у больных с толстокишечным колостазом

*При сравнении с нормой p<0,05

Исследование газового состава крови, кислотно- основного состояния и водно-электролитного баланса выявило явления метаболического ацидоза, истощение буферных систем организма на фоне снижения основных электролитов крови и дегидратации более выраженное в группе с декомпенсированной формой толстокишечного колостаза. Кроме того, установлено увеличение парциального давления углекислого газа в крови, значительное снижение сатурации и парциального давления кислорода. Данные изменения в значительной степени коррелировали с показателями микроциркуляции. По мере увеличения размеров мегаколон, происходило ухудшение показателей метаболизма.