Неотложная помощь. 1.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей

1. Общие мероприятия.

1.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

1.2. Ингаляция увлажненного кислорода.

1.3. Медикаментозная терапия:

- реланиум (седуксен, валиум, диазепам, сибазон) 0,5% - 0,1 мл/кг внутримышечно или внутривенно. При затруднении внутривенного введения реланиум необходимо вводить в мы­шцы дна полости рта. При кратковременном эффекте или не­полном купировании судорожного синдрома реланиум ввести в дозе 2/3 от начальной через 15-20 мин. Суммарная доза не более 4 мл;

- при неполном купировании судорог - натрия оксибутират 20% - 50-100 мг/кг внутривенно или внутримышечно; действие натрия оксибутирата после его внутривенного введения нас­тупает через 3-5 мин;

- при отсутствии выраженного эффекта - дроперидол 0,25% -0,05 мл/кг внутривенно.

2. Дополнительные мероприятия.

2.1. При судорожном синдроме со стойким нарушением сочнания для предупреждения отека мозга, а также при наличии врож­денной гидроцефалии или выраженного гипертензионно-гидроцефального синдрома − лазикс 1-2 мг/кг и преднизолон 3-5 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

2.2. При фебрильных судорогах анальгин 50% - 10 мг/кг и пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год внутримышечно. При отказе от гос­питализации после купирования судорог назначается внутрь фенобарбитал. Активное посещение врачом неотложной по­мощи через 3 ч.

2.3. При гипокальциемических судорогах - кальция глюконат 10% - 1,0 мл/год жизни внутривенно медленно после предвари­тельного разведения его раствором 20% глюкозы в 2 раза.

2.4. При гипогликемических судорогах - глюкоза 20% - 1,0 мл/кг внутривенно струйно с последующей госпитализацией боль­ного в эндокринологическое отделение.

2.5. При некупировании эпилептического судорожного припадка − гексенал 1% - 8-10 мг/кг внутривенно медленно только в ус­ловиях работы специализированной реанимационной брига­ды скорой помощи с последующей госпитализацией в реани­мационное отделение. Дети с судорожным припадком при эпилепсии нуждаются в профилактике травм головы, конеч­ностей, предотвращении закусывания языка, аспирации рвот­ными массами.

3. Показания к госпитализации:

- возраст ребенка до 1 года;

- фебрильные судороги (если невропатологом не подтвержден диагноз фебрильных судорог);

- судороги неясного генеза;

- судороги на фоне инфекционного заболевания.

Можно оставить дома ребенка при условии купирования судорог и при подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого органи­ческого поражения ЦНС.