Диагностика. Анафилактический шок чаще всего развивается после укусов пере­пончатокрылых насекомых и парентерального введения лекарств

Анафилактический шок чаще всего развивается после укусов пере­пончатокрылых насекомых и парентерального введения лекарств. "Скрытый" период после введения яда обычно длится не более 30 минут. Течение шока тем тяжелее, чем короче этот период. Ранние признаки - ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться:

- аллергический стеноз гортани;

- бронхоспазм;

- гемодинамические нарушения (шок);

- диспептический синдром;

- крапивница, отек Квинке.

Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от ОДН.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерны острое начало, ли­хорадка, насморк, конъюктивит, с первых часов - прогрессирую­щая экзантема в виде безболезненных темно-красных пятен, папул, везикул со склонностью к слиянию. Пузыри серозно-кровянистого содержимого не содержат. Может наблюдаться стоматит и наслое­ние вторичной инфекции.

Для синдрома Лайелла, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсрна, характерны более быстро распространяющаяся по всему телу экза­нтема с кровянистым содержимым, отслойка эпидермиса, геморра­гии, положительный симптом Никольского, болезненность кожи при пальпации.

При крапивнице внезапно появляются уртикарные элементы, окру­женные зоной гиперемии, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию.

При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением рас-пирания, но безболезненные; при надавливании на место отека не образуется ямка; при локализации отека в области голосовых складок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Дифференциальный диагноз обычно не проводится, так как есть четкая связь с повреждающим агентом.