Пересадка легкого

Впервые в эксперименте трансплантацию легкого выполнили В.П.Демихов в Москве в 1949 году и Metras во Франции в 1950 г., в клинике - Hardy в США, в 1963 г., больной умер на 18-е сутки после операции. Первую успешную трансплантацию легкого с длительным выживанием провел Джил Купер (J.Cooper) в 1983 г. в Торонто.

Мировая статистика свидетельствует о выживаемости к концу первого года после операции 65-73% реципиентов, после повторных трансплантаций - 40% больных. Используется преимущественно ортотопическая техника пересадки. Во многом этому способствовала разработка эффективных мер иммуносупрессии.

Показаниями к пересадке легких являются двусторонние прогрессирующие заболевания легких (эмфизема, пневмокониоз и др.), первичная легочная гипертензия, тяжелая травма, опухоли легких и ряд других тяжелых заболеваний. Сейчас в этих ситуациях чаще используется пересадка сердечно-легочного комплекса.

Трансплантация печени

К 2006 году в мире был накоплен опыт более 50000 трансплантаций печени. Впервые ортотопическая трансплантация печени была выполнена в 1963 году Т.Е. Старзлом в США, а гетеротопическая - в 1964 году К.Абсолоном в США. К сожалению, больные погибли. Только в 1968 году Т.Старзл сообщил о первом выжившем больном.

Показаниями к пересадке печени являются циррозы печени, врожденные заболевания в виде билиарной атрезии и ферментопатии, первичные злокачественные опухоли печени, синдром Бадда-Киари, а также патологические состояния, сопровождающиеся необратимой острой печеночной недостаточностью.

Абсолютными противопоказаниями к ОТП остаются септические состояния, внепеченочные метастазы рака печени, хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии, СПИД.

Трансплантация кишечника

Первая аллотрансплантация тонкой кишки была выполнена в 1963 г. Fisher в Бостоне новорожденному ребенку с заворотом и гангреной кишечника. Пересадка кишечника является технически и биологически сложным вмешательством. Важной особенностью кишечного трансплантата является мощный лимфоидный аппарат, представленный как интрамуральными скоплениями лимфоцитов (пейеровыми бляшками), так и мезентериальными лимфатическими узлами. Пересаженный кишечник способен активно вырабатывать антитела против нового хозяина (реакция "трансплантат против хозяина"). Это создает большие трудности в преодолении реакции гистонесовместимости и подборе иммуносупрессантов.