Пересадка сердца

В 1905 году Алексис Каррель и Ч.Гютрие, которые работали в Америке в Рокфеллеровском институте медицинских исследований выполнили первую в мире гетеротопическую трансплантацию сердца в эксперименте. Они переместили донорское сердце собаки на шею другой собаки. Пересаженное сердце функционировало около двух часов. А. Каррель также разработал сосудистый шов. Русский исследователь В.П.Демихов в 1951-1952 годах в эксперименте разработал методику трансплантации сердца. Первая клиническая операция пересадки сердца проведена в 1964 г. Джоном Харди в клинике медицинского центра Миссисипи. Он пересадил больному человеку сердце шимпанзе. К сожалению, больной погиб на операционном столе через час после отключения искусственного кровообращения.

Первая успешная пересадка сердца человека произведена в 1967 г. Кристианом Барнардом, который руководил кардиохирургическим отделом больницы Гроте-Схюр в Кейптауне (ЮАР). Больной после пересадки сердца прожил 17 дней, но затем умер от пневмонии и развития реакции отторжения. Через месяц К.Барнард оперировал другого пациента, который прожил после операции два года.

Первая успешная операция пересадки сердца в России произведена В.И.Шумаковым в 1987 году в Московском научно-исследовательском институте трансплантации органов и тканей. Только за последние 7-8 лет выполнено более 13000 трансплантаций сердца.

Трансплантация сердца - радикальный метод хирургического лечения застойной сердечной недостаточности, обусловленной тяжелым необратимым повреждением миокарда. Заключение о том, нуждается ли больной в пересадке сердца, может быть сделано только в том случае, если имеются данные, указывающие на то, что он по состоянию миокарда находится в терминальной стадии декомпенсации кровообращения.

Абсолютные противопоказания к трансплантации сердца: 1) выраженная легочная гипертензия; 2) инфекционные заболевания; 3) болезни, представляющие угрозу для жизни (например, новообразования).

Клиническое значение в связи с пересадкой сердца имеют операции аутотрансплантации, гетеротопической и ортотопической трансплантации, трансплантации сердечно-легочного комплекса, пересадки второго сердца в грудную клетку. Наибольшее распространение получила ортотопическая трансплантация сердца.

Первая успешная операция пересадки сердечно-легочного комплекса в клинике сделана Норманом Шамвеем в Стенфордском университете (Паоло Альто, Калифорния) в 1981 г.

Потенциальными донорами для пересадки сердца являются относительно молодые пациенты с необратимыми повреждениями головного мозга, но сердце которых еще сокращается. В основном, это четыре категории доноров: тупая травма головы, огнестрельные повреждения, внутричерепное кровотечение и опухоль головного мозга. Одним из требований к донорскому сердцу является также исключение какого-либо патологического процесса в нем.

Существенной остается проблема подбора доноров. В Европе существует общеевропейский центр по проблеме трансплантации. В этом центре сосредоточена информация о реципиентах, которые нуждаются в трансплантации и прошли на местах детальное обследование (типирование).

С учетом этих данных подбирается донор. Сердце донора, подвергшееся обработке, в специальном контейнере быстро доставляется к реципиенту в любую страну.