Карбапенемы

Имеют наиболее широкий среди b-лактамов спектр активности, включающий аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Неактивны в отношении метициллинрезистентных золотистых стафилококков (MRSA), однако имипенем действует на E. faecalis. Не инактивируются большинством? -лактамаз, в том числе? -лактамазами расширенного спектра, разрушающими пенициллины и цефа-лоспорины. Вводят только парентерально, хорошо распределяются в организме, при ме-нингите проходят через ГЭБ. В печени не метаболизируются, выводятся почками. Приме-няют при тяжелых инфекциях различной локализации, вызванных множественно-устойчивой микрофлорой, при смешанных инфекциях, инфекциях у пациентов с иммуно-дефицитом. Используют, как правило, в виде монотерапии. Обычно хорошо переносятся, но возможны аллергические реакции, включая перекрестную аллергию с пенициллинами. Имипенем может повышать судорожную готовность у пациентов с фак торами риска (менингит, эпилепсия), поэтому при инфекциях ЦНС следует назначать меропенем.

Имипенем/циластатин (imipenem/cilastatin)

Показания. Нозокомиальная пневмония, сепсис, инфекции у пациентов с иммунодефицитом.
Противопоказания. Гиперчувствительность к карбапенемам или циластатину, кормление грудью.
Нежелательные реакции. Тошнота, рвота (при быстром в/в введении), редко - антибиотикоассоциированная диарея, положительная проба Кумбса, аллергические реакции, судороги, увеличение в крови концентрации мочевины и креатинина, активности печеночных ферментов, тромбофлебит.
Предостережения. Аллергия к b -лактамам, нарушение функции почек, неврологические расстройства, эпилепсия, беременность. Препарат, предназначенный для в/м введения, нельзя вводить в/в!
Дозы и применение. В/в 1,5-4 г/сут в 3-4 введения, обычно по 0,5 г 4 раза/сут; в/м 1,5 г/сут в 2 введения.
Тиенам (Merck Sharp & Dohme B.V., Нидерланды)
Пор. д/приг. в/в р-ра (флак.), 0,5 г; в/м р-ра (флак.), 0,5 и 0,75 г.

Меропенем (meropenem)

Показания. См "Имипенем/циластатин", менингит, вызванный множественно-резистентными грамотрицательными бактериями.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Нежелательные реакции. См. "Имипенем/циластатин".
Предостережения. Аллергия к b -лактамам, нарушение функции почек. Безопасность у детей до 3 мес не установлена. Препарат, предназначенный для в/м введения, нельзя вводить в/в!
Дозы и применение. В/в 2 г/сут в 4 введения или 3 г/сут в 3 введения, при менингите - в/в 6 г/сут в 3 введения.
Меронем (Sumitomo Pharmaceutical Corporation Ltd. for AstraZeneca UK Ltd., Япония)
Лиоф. пор. д/приг. в/в р-ра (флак.), 0,5 и 1 г.