Биполярный синдром

Ранее использовавшийся термин маниакально-депрессивный синдром заменен в настоящее время термином биполярный синдром. Дело в том, что при биполярном синдроме наблюдаются маниакальные приступы или происходит чередование маниакальных и депрессивных состояний. Под маниакальным состоянием подразумевается приподнятое настроение, повышенная активность и самооценка, раздражительность, уменьшенная потребность во сне. Больные постоянно продуцируют идеи, часто отвлекаются. Депрессивные симптомы включают снижение настроения, уменьшение интереса к различным видам деятельности, бессонницу или сонливость, психомоторное возбуждение или торможение, усталость, чувство ненужности и вины, неспособность концентрироваться и действовать решительно, мысли о смерти или самоубийстве. Биполярный синдром распространен реже, чем униполярный – примерно у 0,3–1,5% популяции с равной вероятностью среди мужчин и женщин.

У родственников лиц с биполярным синдромом риск развития заболевания выше, чем в среднем в популяции, что может предполагать наследственную природу данного заболевания. Действительно, конкордантность по биполярному синдрому среди МЗ близнецов колеблется от 33% до 80%, среди ДЗ близнецов – от 0% до 8%. Исследования приемных детей также подтверждают генетическую основу заболевания. Механизм наследования биполярного синдрома сложен и, скорее всего, включает много локусов, ответственных за предрасположенность к данному заболеванию. При исследовании маркеров биполярного синдрома предполагалось много маркеров на разных хромосомах (18р, 18д, 21д), однако в более поздних исследованиях результаты не всегда были воспроизведены.

Многие известные личности, особенно музыканты, страдали значительными перепадами настроения. Например, у Генделя, Берлиоза, Шумана и Малера описаны особенности поведения, которые в настоящее время характеризуются как симптомы биполярного синдрома. У Берлиоза и Шумана в музыкальных произведениях чередуются меланхолические и оживленные фрагменты. Следует заметить, что Шуман закончил свою жизнь в психиатрической лечебнице, где в возрасте 46 лет умер от сознательной голодовки. Малер, венский композитор, был пациентом Зигмунда Фрейда, и также проявлял психическую нестабильность и перепады настроения. Возможно, заболевание как-то связано с творческой активностью этих людей.

Сходное с биполярным синдромом состояние циклотомии характеризуется менее выраженными перепадами между состояниями эйфории и дисфории. В данном случае легкую эйфорию называют термином гипомания. Циклотомия обычно начинается в возрасте около 20 лет. Как правило, люди вначале не замечают признаков болезни и лишь спустя некоторое время отмечают значительные и неизбежные перепады настроения.