Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
АускультацияСтр 1 из 45Следующая ⇒
Специальные методы исследования. осмотр наружных половых органов – при этом производится оценка анатомических взаимоотношений половых органов: соотношение больших и малых половых губ – в норме, малые половые губы прикрыты большими половыми губами; размеры клитора – может быть клиторомегалия – увеличение размеров клитора при гиперандрогенемии; состояние Бартолиньевых желез – так как могут формироваться кисты Бартолиньевых желез. осмотр в зеркалах при этом оценивается состояние влагалища и шейки матки. Рак шейки матки относится к визуальным формам рака, так как его легко можно увидеть при осмотре шейки матки в зеркалах. двуручное (бимануальное) влагалищное исследование – позволяет определить наличие у больной: опухоли яичника (справа или слева от матки пальпируется подвижное эластическое образование); миомы матки; патологического процесса в параметрии; патологического процесса параректальной клетчатке; патологического процесса в ретровезикальной клетчатке. ректовезикальное исследование. Дополнительные методы исследования. биохимические исследования: определение уровня белка в крови; определение С-реактивного белка в крови и др. иммунологические исследования: для оценки состояния Т-клеточного и В-клеточного иммунитета; определение уровня цитокинов. Иммунограмму необходимо смотреть в динамике! оценка гормонального статуса: радиоиммунный метод; иммуноферментный анализ; биохимические исследования. Обязательно производить определение уровня таких гормонов, как: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); ЛГ (лютеинезирующий гормон); пролактин; гормоны щитовидной железы. Обязательно производить данное исследование не менее трёх раз! рентгенологическое исследование: метросальпингография – это контрастная рентгенография матки и маточных труб (появление законтурных теней является характерным признаком эндометриоза); компьютерная томография. эндоскопические методы исследования: гистероскопия – необходимо производить при подозрении на опухолевый процесс, рак, полипы, спайки. Этот метод может использоваться не только в качестве диагностической, но и в качестве лечебной манипуляции. Кроме того, можно использовать гистероскопию для удаления внутриматочной спирали. лапароскопия – позволяет визуально оценить состояние яичников, маточных труб, матки, брюшины, аппендикса, слепой и сигмовидной кишки. Лапароскопия также может перейти из диагностической манипуляции в хирургическое вмешательство. генетические методы исследования – производится кариотипирование (для исследования используются соскобы буккальных клеток и лимфоциты периферической крови). УЗИ – ультразвуковым окном является мочевой пузырь, а у беременных – околоплодные воды. Эффективность ультразвукового исследования: при внематочной беременности составляет 50%; при эндометриозе – 50%; при миоме матки – 80-90%; при эпителиальных опухолях яичников – 100% Вспомогательные методы. консультация других специалистов; реоэнцефалография; электроэнцефалография и др.
ЛЕКЦИЯ № 2. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. Дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-19% в структуре гинекологической заболеваемости. Дисфункциональные маточные кровотечения – это патология, которая обусловлена функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичник-матка. В основе развития дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение цикличности синтеза гормонов, что ведёт к нарушению овариоменструального цикла. Причины развития дисфункциональных маточных кровотечений – это факторы, которые неблагоприятно влияют на функцию гипоталамо-гипофизарной системы на любом этапе жизни: в период внутриутробного развития; во время родов; в неонатальном периоде; в период детства; в период пубертата; в репродуктивный период; в преклимактерический период; в период климакса (от 45 до менопаузы). Факторы, действующие в период внутриутробного развития и приводящие к появлению дисфункциональных маточных кровотечений: перенесённые матерью во время беременности инфекционные заболевания; гестозы; хроническая внутриутробная гипоксия; травмы; асфиксия. Факторы, действующие в неонатальный период и приводящие к появлению дисфункциональных маточных кровотечений: различные заболевания (особенно инфекционные). В период детства к таким факторам относятся незрелость центров головного мозга и несовершенство регуляции функции гипоталамо-гипофизарной системы. Факторы, действующие в период препубертата и пубертата и приводящие к появлению дисфункциональных маточных кровотечений: инфекционные заболевания (особенно опасны); экстрагенитальная патология; заболевание половых органов; осложнения абортов, родов; психоэмоциональные перегрузки; физические перегрузки; алиментарный (недоедание, недостаток витаминов –К, Е, А, В; недостаток микроэлементов – цинка, магния, меди); смена климата. Появление дисфункциональных маточных кровотечений в возрасте старше 50 лет связано с происходящими в организме женщины процессами старения. Происходит инволюция нервных центров, отвечающих за регуляцию овариоменструального цикла, инволюция яичников и половых органов. Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают в следующие периоды: в период полового созревания; в преклимактерическом периоде; в репродуктивном возрасте.
|