Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

по этиологии:

специфические:

гонорея;

сифилис;

туберкулёз;

трихомониаз.

неспецифические (бактериальные):

стафилококк;

стрептококк;

анаэробная инфекция.

инфекция, передаваемая половым путём:

мягкий шанкр;

хламидиоз;

вирусная инфекция (вирус простого герпеса, папиллома-вирус).

по локализации:

Границей между верхними и нижними отделами полового тракта служит внутренний зев.

поражение верхних отделов полового тракта:

эндометрит;

сальпингит;

сальпингоофорит;

пельвиоперитонит;

перитонит.

поражение нижних отделов полового тракта:

вульвовагинит;

бартолинит;

кольпит;

эндоцервицит.

по наличию осложнений:

неосложнённые;

осложнённые:

формирование мешотчатых образований:

пиосальпинкс;

пиоовариум;

тубоовариальный абсцесс.

Факторы, препятствующие возникновению воспалительных заболеваний женских половых органов.

сомкнутая половая щель;

влагалище – это саморегулирующийся биоценоз, в котором происходит самоочищение и убиение патогенной флоры за счёт эпителиальных клеток Дедерлейна, синтезирующих лейкоген. Имеет кислую среду (рН = 4-4,5) – гибель стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

шейка матки – цервикальный канал имеет щелочную среду, он покрыт эпителием, который синтезирует иммуноглобулин А, комплемент и лизоцим (таким образом, в цервикальном канале осуществляются реакции специфического и неспецифического иммунитета).

эндометрий – во время менструаций происходит отторжение функционального слоя. Но при воспалительных процессах часть микроорганизмов может проникать в базальный слой эндометрия. Происходит реинфицирование, развивается хронический эндометрит.

маточные трубы – обеспечивают иммунологическую защиту (эпителий маточных труб синтезирует иммуноглобулин А, комплемент и лизоцим).

мезотелий брюшины – обладает высокой репаративной способностью, вследствие чего происходит быстрое отграничение воспалительного процесса.

Факторы, способствующие развитию воспалительных заболеваний женских половых органов:

травмы и разрывы промежности при родах – при этом имеет место быть зияние влагалища и достаточно элементарного нарушения правил личной гигиены, чтобы развился воспалительный процесс;

изменение рН влагалища в сторону щелочной среды – это происходит при:

дефиците эстрогенов (возрастные изменения или после кастрации – удалении обоих яичников);

в возрасте до 8-9 лет (физиологическое рН в этом возрасте составляет 7);

в возрасте после 50-52 лет (физиологическое рН в этом возрасте составляет 7).

травмы, разрывы шейки матки – при этом происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала (эктропион), и в результате постоянного химического раздражения (разное рН среды во влагалище и шейке матки) развивается асептическое воспаление. При присоединении инфекции развивается хронический эндоцервицит.

травмирование матки:

аборты;

выскабливание;

зондирование полости матки;

гистероскопия;

внутриматочные контрацептивы.

В результате чего развивается хронический эндометрит.

травмирование придатков матки:

аборты;

внутриматочные контрацептивы;

лапароскопия;

биопсия маточной трубы;

проверка непроходимости маточных труб при проведении гистероскопии.

Даже при целостности всех вышеперечисленных барьеров, к возникновению воспалительных заболеваний женских половых органов могут привести следующие факторы:

некоторые микроорганизмы могут передвигаться самостоятельно (трихомонады);

внутриклеточные паразиты (внутри трихомонады может жить гонококк, который высвобождается после её гибели);

сперматозоиды (пиоспермия – инфицирование кишечной палочкой).