Психотерапия

Юнг видел разницу в том, чтобы рассматривать депрессию как нормальный процесс и как патологию. Тем не менее, создавая свой терапевтический подход, предполагающий соприкосновение эго с содержанием бессознательного, необходимое для компенсации односторонней эго-установки, он не отличал нормальную депрессию от патологической.

Юнг даже не акцентировал внимание на том, существует ли какая-то особая психологическая проблема, связанная с тенденцией к наступлению депрессии. Просто он сделал обобщение: какой бы комплекс ни активизировался в бессознательном, он притягивает к себе либидо. Чтобы открыть бессознательный комплекс, притягивающий к

196 Уоррен Штейнберг КРУГ ВНИМАНИЯ

себе энергию эго и создающий депрессию, следует направить регрессирующее либидо в бессознательное. При этом предпочтение отдается всевозможным фантазиям: рисованию, скульптуре и другим средствам объективации. Предполагается, что, интегрируя содержание бессознательного при поддержке аналитика, пациент высвобождает либидо, в котором это содержание проявляется, и тем самым облегчает свою депрессию. Однако клиническая практика указывает на то, что человек, страдающий серьезным депрессивным расстройством, будет просто продуцировать навязчивые негативные мысли и образы.

Аналитикам гораздо полезнее знать, какой именно конфликт и динамический паттерн ассоциируется с депрессивным расстройством, чем просто поддерживать контакт с бессознательным, и использовать это знание для собственной ориентации. Понимая этиологию и особенности динамики этого расстройства, аналитик может выбирать в огромном материале бессознательного, предъявляемого на сессии, тот, который наиболее соответствует состоянию анализируемого. Иначе существует равная опасность интерпретации или избегания интерпретирования бессознательного материала, в основе которого лежит сопротивление пациента или собственный невротический перенос аналитика.

Кроме того, при терапевтической работе с депрессией следует принимать во внимание то, как реагирует на бессознательное эго депрессивного пациента. Исследование содержания бессознательного часто приводит к дальнейшей депрессии. Это происходит вследствие того, что у депрессивного пациента существует ассоциативная связь между его собственным существованием и потерей любви. Интерпретации приводят анализируемого либо к подчинению точке зрения аналитика, либо к появлению характерных для депрессии комментариев, которые высказываются специально для того, чтобы заставить аналитика почувствовать свою беспомощность.

ДЕПРЕССИЯ

Ошибки в различении нормальной депрессии от патологической могут привести не только к неверным ша-гамв в лечении, но и к его полному провалу. Работая с трансформирующей депрессией, аналитик должен оказывать поддержку и давать содержательные интерпретации. Серьезные депрессивные расстройства требуют другого подхода к лечению. В ответ на послушное поведение депрессивные пациенты ожидают поддержки, любви и одобрения — такой паттерн образовался и укрепился у них с раннего детства. В подобных случаях ключевую роль играет динамика переноса и контрпереноса. В ответ на подчиненное поведение к аналитику предъявляются настоятельные требования взять на себя роль авторитарной родительской фигуры. Удовлетворение этого требования воспроизводит выученное с детства патологическое уравнение, которое гласит, что депрессивное поведение будет вознаграждено любовью и поддержкой. В таких случаях особенно важны интерпретации переноса-контрпереноса, которые привносят в сознание характерную динамику, связывающую депрессивную симптоматику с родительской любовью.