При проведении диспансерного осмотра пациента

Цель: стабилизация, улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений, улучшение качества жизни пациента.

Задача: оценка состояния диспансерного больного, назначение профилактического лечения, его контроль.

Стандарт действий:

1. Приветствовать пациента.

2. Установить доверительные отношения с пациентом.

3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску.

4. Провести сбор жалоб.

5. Собрать анамнез, анамнез заболевания в динамике, аллергоанамнез;

6. У женщин фертильного возраста (далее – ЖФВ), женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией (далее – ЖФВ с ЭГП), женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности собрать гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, указать последнюю менструацию и контрацепцию.

7. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента.

8. Провести объективный осмотр пациента, определить динамику состояния в ходе диспансерного наблюдения.

9. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук.

10. Определить методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

11. Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья, психолога).

12. Рекомендовать женщинам фертильного возраста посещение Школы планирования семьи;

13. Назначить дату повторного осмотра.

14. Заполнить этапный эпикриз в конце года.

15. Составить план лечебно-оздоровительных мероприятий.

Сделать запись осмотра в амбулаторной карте пациента и заполнить контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у).