Международная классификация опухолей TNM

TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) — международная классификация стадий злокачественных новообразований.

Первый — T (лат. tumor — опухоль, припухлость) — распространённость первичной опухоли,

Второй — N (лат. nodus — узел) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,

Третий — M (греч. μετάστασις — перемещение) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования: (T0, T1, T2, T3, T4; N0, N1, N2,N3; M0, M1)

Таким образом, Система TNM является кратким руководством для описания распространённости специфических злокачественных новообразований.

pT — первичная опухоль

pТХ — первичная опухоль не может быть оценена гистологически;

pT0 — отсутствие гистологических признаков первичной опухоли;

pТis — карцинома in situ;(рак на месте; преинвазивный рак — злокачественная опухоль на начальных стадиях развития, особенностью которой является скопление гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.)

pТ1-pТ4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли, установленных при гистологическом исследовании.

pN — регионарные лимфатические узлы

pNХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены гистологически;

pN0 — при гистологическом исследовании отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах;

pN1-pN3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов, установленной при гистологическом исследовании.

Примечания:

Прорастание первичной опухоли в лимфатические узлы расценивают как метастаз в лимфатических узлах.

Опухолевые депозиты (сателлиты), например макро- и микроскопические гнёзда или узелки в зоне дренирующих первичную опухоль лимфатических сосудов без гистологических признаков остаточной ткани лимфатических узлов в таких образованиях, могут быть продолжением первичной опухоли, не связанными с ней узлами, результатом венозной инвазии (V1/2) или полного замещения ткани лимфатического узла опухолевой тканью. Если патолог подозревает, что такой узелок представляет собой замещённую опухолевыми клетками ткань лимфатического узла (обычно она имеет гладкие контуры), он обязан обозначить данный феномен как метастаз в лимфатическом узле. При этом каждый узелок должен быть зафиксирован как отдельный лимфатический узел в окончательном значении категории pN.

Метастаз в любом лимфатическом узле, не являющемся регионарным, должен быть расценен как отдалённый метастаз.

Если критерием категории pN является размер, то измеряют только метастаз, а не весь лимфатический узел.

При наличии только микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, т.е. метастазов, максимальный размер которых не превышает 0,2 см, к значению pN в скобках добавляют (mi), например pN1(mi).

Необходимо указывать число удалённых и поражённых лимфатических узлов.

pМ — отдалённые метастазы

pМ1 — отдалённый метастаз подтверждён при гистологическом исследовании.

Примечания:

Категории pМ0 и pМX в настоящее время не используют;

Категория pМ1 в дальнейшем может быть детализирована так же как и категория M1 (уточнение локализации отдалённых метастазов).