Ваш диагноз

План обследования.

Критерии постановки диагноза.

Лечение.

Чем обусловлен систолический шум на верхушке.

1. Диагноз: Неревматический кардит, вероятно вирусной этиологии, тяжелый, СН IIБ, ФК III.

2. План обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (серомукоид, белок и фракции, СРБ, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ), ЭКГ, ЭХО-КС, R-графия сердца с контрастированием пищевода, УЗИ органов брюшной полости.

3. Кардиомегалия, симптомы сердечной недостаточности, лабораторные признаки воспалительного процесса, повышение уровня внутриклеточных ферментов (КФК, ЛДГ, АСТ).

4. Лечение:

Режим I Б

Стол 10 без соли (жидкости 700 мл в сутки, соль на руки 1,5 г на руки)

Дигоксин 0,25 мг по ½ таб.*2 раза в день (утро, вечер)

Фуросемид 0,04 по 1/3 таб.*2 раза в день (утро, обед)

Каптоприл 0,025 по 1/3 таб.*2 раза в день

Милдронат 0,25 по 1 капс.*3 раза в день

Верошпирон 0,025 по 1 таб.*2 раза в день

Контроль диуреза

5. Систолический шум на верхушке обусловлен относительной митральной недостаточностью, развившейся в результате дилатации левого желудочка.

Задача 5.

У мальчика 4 лет при поступлении жалобы на слабость, перебои и замирание сердца. Физическое развитие соответствует возрасту. В течение 8 мес. наблюдения по месту жительства было проведено ЭКГ-исследование, выявлены приступы наджелудочковой тахикардии до 190 в мин. и брадикардии до 48 уд/мин., отмечалось глухость тонов сердца. Получал лечение по поводу неревматического кардита – противовоспалительную терапию нестероидными средствами и преднизолон 1 мг/кг в течение 10 дней с постепенной отменой, метаболическую терапию. При ультразвуковом исследовании сердца выявлено значительное расширение полости левого желудочка, левого предсердия, относительная недостаточность митрального клапана, снижение фракции выброса до 46%.