Задача 3. Мальчик, 7 лет, масса 25 кг, жалоб не предъявляет, но родители заметили много лишних движений: подергивание руки

Мальчик, 7 лет, масса 25 кг, жалоб не предъявляет, но родители заметили много лишних движений: подергивание руки, подмигивание, поперхивание, скандированная речь. При осмотре в позе Ромберга неустойчив. Пальценосовая, коленнопяточная пробы (+), мышечная гипотония: симптом дряблых плеч. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин., мягкий короткий систолический шум на верхушке. Суставы не изменены. Титр антистрептококковых антител (АСЛ-О) 1:500; в анализе крови – Нв 116 г/л, эр. - 3,5·10¹² г/л, лейк. – 6,8·109 г/л, СОЭ – 20мм/час.

Поставьте диагноз.

2. Консультация какого узкого специалиста необходима в данном клиническом случае?

3. Какие структуры головного мозга поражены?

Назначьте лечение.

5. На какой срок будет назначена вторичная профилактика ревматической лихорадки?

. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея.

2. Требуется консультация невропатолога.

3. Подкорковые ядра головного мозга.

4. Стол №10.

Режим палатный.

Бензилпенициллина натриевая 500000 ЕД × 4 р/д в/м 2 недели, затем перейти на Бициллин-5

Преднизолон 20 мг (0,8 мг/кг):

7:00 10 мг (2 таб), 11:00 5 мг (1 таб); 13:00 5 мг (1 таб).

Панангин по 1 таб 3 раза в день.

Согласно назначению невропатолога – нейролептики, транквилизиторы.

5. На 5 лет, если дополнительное обследование действительно исключит поражение сердца.

Задача 4.

Ребенок 1 год 2 месяца поступил в кардиологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, кашель, отеки на ногах. Настоящее ухудшение состояния наблюдается в течение 10 дней после перенесенной ОРВИ.

Объективно: кожа бледная, легкий акроцианоз, одышка до 38 в мин, тахикардия до 120 в мин. В легких в задненижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Со стороны сердца расширение границ влево и вправо, на верхушке первый тон значительно приглушен, второй акцентирован над легочной артерией, систолический шум средней интенсивности на верхушке. Печень чувствительная при пальпации, выступает из-под ребра на 3,5 см, легкая пастозность голеней. Диурез незначительно снижен.