Задача №2. Ребенок 10 мес. поступил в клинику с жалобами на кашель и одышку

Ребенок 10 мес. поступил в клинику с жалобами на кашель и одышку. Начало заболевания острое три дня назад с повышения температуры до 38.5° С. сухого кашля и насморка; сегодня температура снизилась, кашель стал влажным, но появились дистантные хрипы и состояние ухудшилось.

Мальчик родился с М.т.=3700 г, с первых дней отмечались симптомы ЭКД Вскармливание искусственное. В возрасте 5 и 8 мес. переболел ОРВИ.

Объективно: М.т.= 10.600 г, Т=37,1°С. Ребенок очень беспокойный и одновременно вялый. Кожа бледная с выраженным периоральным цианозом. ЧСС-140 уд. в мин., тоны сердца приглушены. ЧД=70 уд. в мин. втяжение межреберий и раздувание крыльев носа, выдох затруднен. Над легкими перкуторный звук высокий коробочный, с обеих сторон большое количество сухих свистящих и мелкопузырчатых влажных хрипов.

1. Оцените состояние ребенка и перечислите возникшие проблемы в порядке их важности.

2. Ваш сестринский диагноз (диагнозы) на данный момент?

3. Нуждается ли ребенок в неотложной помощи?

4. Ваша тактика (перечислите порядок организационных и лечебных мероприятий и перечень всего необходимого для ведения данного ребенка).

Список сокращений и обозначений:

> - больше, более, выше

< - меньше, менее, ниже

Ps - пульс

S-шум - систолический шум

АД - артериальное давление

БОС - бронхо-обструктивный синдром

Б.Р. - большой родничок

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВСО – высшее сестринское образование

ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных

ДМ – долженствующая масса

ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ДН - дыхательная недостаточность

ЖДА - железодефицитная анемия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

СД – сестринское дело

М.т. - масса тела

НК - недостаточность кровообращения

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

СЭС - санитарно-эпидемиологическая станция

Т - температура тела

УЗИ - ультразвуковое исследование

УФО - ультрафиолетовое облучение

ФМ - фактическая масса

ФВД - функция внешнего дыхания

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ЦНС - центральная нервная система

ЧД - частота дыхания

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКД - экссудативно-катаральный диатез

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА