ЛЕЧЕНИЕ. Оценки терапии трудны, поскольку в большинстве исследова­ний нет контроля

Оценки терапии трудны, поскольку в большинстве исследова­ний нет контроля. Следует также лечить все возникшие физиче­ские осложнения. Лечение включает улучшение психосоциального окружения ребенка, более «нежную, любящую заботу» со сторо­ны матери или той, кто ее заменяет, и психотерапию матери или обоих родителей. Когда имеет место анатомическая патология, как, например, стеноз привратника, требуется хирургическое вме­шательство. Эффективна также поведенческая методика. При аверсивном обусловливании дается слабый электрошок или не­приятное вещество, например, лимонный сок, в рот в момент появления руминации, и это оказывает самый быстрый терапев­тический эффект. Руминация ослабевает на 3—5 дней. Согласно сообщениям об аверсивном обусловливании при руминации, мла­денцы хорошо себя чувствуют в течение от 9—12 мес, без рециди­вов руминации; масса тела увеличивается, возрастают уровень ак­тивности и общая реакция на людей.

В одном исследовании сообщается, что, если больным дают есть, сколько они хотят, уровень руминации понижается.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Blinder B.J., Chaitin В., Goldstein R., editors. The Eating Disorders. Pergamon Press, New York, 1987.

Davis P. K., Cuvo A.J. Chronic vomiting and rumination in intellectually normal and re­tarded individuals: Review and evaluation of behavioral research.— Behav. Res. Se­vere. Dev., Disabil., 1980, 1, 31.

Flanagan С. Н. Rumination in infancy —Past and present. With a case report.—J. Am. Acad. Child. Psychiatry, 1977, 16, 40.

Linscheid T. R., Cunningham С. Е. A controlled demonstration of the effectiveness of electric shock in the elimination of chronic infant rumination.—J. Applied Behav. Anal., 1977, 10, 500.

Rast J., Johnston J. A/., Drum C, Conrin J. The relation of food quantity to rumination behavior.—J. Applied Behav. Anal., 1981, 14, 221.