Патогенез и патологическая анатомия. Вирус обладает тропизмом к лимфоидно-ретикулярной ткани

Вирус обладает тропизмом к лимфоидно-ретикулярной ткани. Он проникает в организм через слизистую оболочку ротоглотки и верхних дыхательных путей.

В лимфоидных образованиях ротоглотки происходит первичная репродукция и накопление вируса. В конце инкубации возника­ет вирусемия. Вследствие вирусемии, а также лимифогенного распространения вирус проникает в лимфатические узлы, печень, селезенку, а также в другие органы, где вызывает пролиферацию лимфоидных и ретикулогистиоцитарных элементов. Показано, что вирус содержится и репродуцируется в В-лимфоцитах. Под влиянием вируса В-лимфоциты пролиферируют и превращаются в крупные атипичные лимфоциты (мононуклеары), что и определяет своеобразные гематологические изменения.

При микроскопии пролиферация мононуклеарных клеток особенно резко выражена в лимфатических узлах, миндалинах, селезешке. В лимфатических узлах в ряде случаев наблюдаются некрозы. В печени, помимо пролиферации, могут возникать умеренно выраженные дистрофические изменении. Преобладает мезенхимальный процесс, но нарушения могут быть и в паренхиме; впоследствии они исчезают, не нарушая структуры органа. Описываются изменения и в других органах (легкие, сердце, почки, центральная нервная система), где наблюдаются преимущественно очаговные, главным образом периваскулярные, инфильтраты — скопления мононуклеарных клеток. Таким образом, в патологический процесс вовлекаются все органы и системы.

Помимо вирусного воздействия, часто возникает микробная инфекция и процесс протекает в виде вирусно-микробной ассоциащии. Это способствует формированию более тяжелых форм ангин с выпотом, с более выраженными явлениями интоксикации, может окавывать влияние на кровь, способствуя появлению нейтрофилеза, увеличению соэ.

Инфекционный мюнонуклеоз обычно считают доброкачественным ретикулёзом. Однако описаны тяжелые поражения центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит), возникающие в результате ретикулогистиоцитарной и лимфоидной инфильтрации в разных отделах нервной системы. Имеются сообщения о тяжелых поражениях печени вплоть до некротических и со смертельным исходом вследствие гепатодистрофии. Возможно развитие гемолитического синдрома, гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.