Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Заболевания периода новорожденности
Стр 1 из 9Следующая ⇒
| Диагностические показатели | Заболевание | ||||||||||||
| Недоношенный ребенок | Асфиксия/ удушье | ВЧРТ | ГБН | Неинфекционные заболевания кожи | Инфекционные заболевания кожи | Омфалит | Сепсис | ||||||
| опрелости | потница | везикулопу стулез | пузырчатка | катаральный | гной ный | ||||||||
| Этиология / причины | Основные причины: - соматические и инфекционные заболевания матери; - патология беременности; - вредные привычки, профессиональные вредности; - конфликт матери и ребенка по резус - фактору и группе крови; | Основные причины: нарушение маточно-плацентарного кровообращения: отслойка плаценты; обвитие пуповины | Основные причины: - акушерская патология: крупный плод, узкий таз, - применение акушерских щипцов; - затяжные, стремительные роды; | Гемолиз эритроцитов вследствие несовместимости крови матери и плода по группе крови и резус-фактору | дефекты ухода, ранний признак атопического дермати та | дефек- ты ухода | стафилококк | кокковая флора и другие бактерии | кокковая, грамотри-цательная флора и т.д. | ||||
| Основной метод диагностики | Срок гестации: 22-37 недель масса - менее 2500 гр. рост - менее 47см Классификация: 1ст – 37-35 недель – 2500 - 2000г 2ст – 34-32 недель – 2000 -1500г 3ст – 31-29 недель – 1500 -1000г 4ст – 28-22 недель – менее 1000г | Оценка по шкале Апгар: 1(легкая) 6-5 баллов 2(средняя) 4-5 баллов 3(тяжелая) 1-3 балла Клиническая смерть – 0 баллов | анамнез, клиника | анамнез, клиника, титры антител, УЗИ | анамнез, клиника | Посев крови на стериль ность (бактериологическое исследование) | |||||||
| Клиника | Анатомические особенности: кожа тонкая, морщинистая, обильно покрыта пушком; подкожно-жировой слой не выражен; кости черепа мягкие, подвижные, заходят друг на друга, швы и роднички открыты; ушные раковины мягкие, тесно прижаты к голове; ногти тонкие, не достигают краев ногтевого ложа; пупочное кольцо расположено в нижней трети живота; у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек – большие половые губы не прикрывают малые Функциональные особенности: физиологические рефлексы снижены или отсутствуют; двигательная активность снижена, гипотонус мышц; дыхание неровное по глубине и ритму, склонность к апноэ; физиологические состояния более длительные и выражены, не характерен половой криз | отсутствие дыхания, резкий цианоз кожи, затем бледность, мраморность кожи, брадикардия, рефлексы снижены или отсутствуют, мышечный тонус снижен; тоны сердца глухие | Острый период: 7-10 дней - синдром гипервозбудимости: тремор подбородка, конечностей, беспокойство, гипертонус мышц, судороги, мозговой крик, выбухание большого родничка, симптом «заходящего солнца» - синдром угнетения: вялость, адинамия, гипотония мышц, гипорефлексия. Ранний восстановительный: до 3-4мес – исчезновение симптомов. Поздний восстановительный: 1-2 г. Период остаточных явлений: после 2лет - задержка нервно-психического развития, ДЦП. | Формы: легкая - анемическая средняя - желтушная тяжелая - отечная - появление желтухи в первые часы – сутки жизни; - увеличение печени, в тяжелых случаях селезенки, - симптомы интоксикации; Состояние ребенка оценивают по уровню билирубина в крови | Гиперемия в области складок (I степень - гиперемия II степень - гиперемия и эрозии III степень гиперемия, слившиеся эрозии, мокнутие) | Мелкоточечная сыпь, состояние не нарушено | Мелкие пузырьки 1-3мм в диаметре, самочувствие не нарушено | Интоксикация, крупные вялые пузыри Потенциальные проблемы: абсцесс; сепсис | Сероз -ные выде ления из пупка; самочувст вие не нару шено | Гнойные выделе ния из пупка, отеч- ность, гипере мия пупоч ного кольцарасширение вен на передней брюшной стенке | Формы: - 1) септи - цемия 2)септико- пиемия Множественные гнойные очаги, интоксикация, кожа серая с желтушным оттенком, остановка в массе гепатоспленомегалия | ||
| Особен - ности ухода и лечения | Этапы выхаживания недоношенного ребенка: 1 – роддом / помещение в кувез 2 – отделение недоношенных 3 – поликлиника - температура в палате: 24-260; - дополнительные методы согревания: теплые пеленки, пеленальный стол с подогревом, грелки, кувез и т.д.; - кратность кормления: 8 раз и более; зависит от степени выраженности физиологических рефлексов | Принципы оказания помощи: 1 этап: освобождение ВДП (отсасывание слизи) 2 этап: оксигенотерапия 3 этап: массаж сердца 4 этап: медикаментозная терапия | Независимые вмешательства (уход) - щадящий уход: приглушение света, тишина в палате; редкое пеленание (использование памперсов), манипуляции в кроватке, минимум болезненных процедур; - холод к голове, к ногам грелку; - положение, возвышенное, на боку; - кормление в зависимости от выраженности рефлексов; - учет выпитой и введенной жидкости; - уход за кожей и слизистыми; - обучение родителей элементам ухода Зависимые (медикаментозная терапия, дополнительные методы лечения ) - диуретики (лазикс, диакарб); - гемостатики (викасол, аминокопроновая кислота, дицинон); - противосудорожные (седуксен, реланиум); - ноотропы (ноотропил, пирацетам); - поддержание ОЦК (реополиглюкин, альбумин); -оксигенотерапия Восстановительный период - массаж - ЛФК - физиопроцедуры - витамины, ноотропы | 1) консервативное - фототерапия; - кормление донорским молоком 2) оперативное –заменное переливание крови | - устранение дефектов ухода; - рекомендации по питанию; - регулярное подмывание и купание; - воздушные ванны; - при потницеобработка 1-2% раствором бриллиантового зеленого; - профилактика опрелостей:обработка кожи стерильным растительным маслом | - 1-2% растворомбриллиантового зеленого; антибиотики внутри- мышечно | Вскрытие пузырей, обработка антисепти - ками, антибиотики внутримышечно | 3% пере кись70% спирт, 1-2% бриллиантовый зеле ный | Антибиотики в/м Местно: 3% перекись водорода, 70% спирт, 1 - 2% бриллиантовый зеленый или 5% перманганат калия | Антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности, 2-3 курса, одновременно 2-3 сразу, в максимальных дозах, санация гнойных очагов | |||
Date: 2015-07-02; view: 331; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |