Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Исследование больных с геморрагическими диатезами. Типы кровоточивости, клинико-лабораторная диагностика коагулопатий, тромбоцитопатий, тромбоцитопений, вазопатийКомпетенции: ОК-1, ОК-8, ПК-3, ПК-5, ПК-15, ПК-17
Актуальность темы: геморрагические диатезы и синдромы занимают важное место в общей патологии человека, что определяется их высокой частотой, разнообразием и потенциально очень высокой опасностью. Цель занятия: освоить методы клинического обследования больных с геморрагическими диатезами, научиться различать типы кровоточивости, выявлять основные клинические и лабораторные признаки геморрагических диатезов и тромбофилий, овладеть методами дифференциальной диагностики этих заболеваний. Студент должен Понимать: 1. Патогенез возникновения кровоточивости при патологии в системе гемостаза и сосудах. 2. Принципы лабораторной диагностики нарушений свертывания крови. Знать: 1. Схему свертывания. 2. Типы кровоточивости. 3. Клинико-лабораторные признаки гемофилий. 4. Клинико-лабораторные признаки тромбоцитопений и тромбоцитопатий. 5. Клинико-лабораторные признаки болезни Виллебранда. 6. Клинические проявления геморрагического иммунного микротромбоваскулита (болезни Шенлейна-Геноха). 7. Клинические проявления геморрагической телеангиоэктазии (болезни Рандю-Ослера). Уметь: 1. Правильно собирать жалобы и анамнез у больных геморрагическими диатезами и провести их объективное обследование. 2. Уметь провести пробы жгута и щипка. 3. Определить длительность кровотечения и время свертывания. 4. Правильно оценить показатели исследования системы гемостаза. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих кафедрах и курсах: 1. Строение тромбоцита. 2. Количество тромбоцитов в норме. 3. Функции тромбоцитов. 4. Перечислить факторы свертывания крови. 5. Нормальное содержание фибриногена в крови. 6. Нарушение синтеза каких факторов свертывания вызывают возникновение гемофилии? 7. Что такое ретракция кровяного сгустка? 8. Роль ионов кальция в свертывании крови. 9. Механизм свертывания крови. Контрольные вопросы по изучаемой теме: 1. Дать определение геморрагических диатезов. 2. Типы кровоточивости. 3. Гемофилия А, клинико-лабораторная характеристика. 4. Характеристика петехиально-пятнистого типа кровоточивости. 5. Клинико-лабораторная характеристика тромбоцитопений. 6. Клинико-лабораторная характеристика тромбоцитопатий. 7. Характеристика смешанного типа кровоточивости. 8. Клинико-лабораторная характеристика болезни Виллебранда. 9. Характеристика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости. 10. Диагностика геморрагического иммунного микротромбоваскулита (болезни Шенлейна-Геноха). 11. Характеристика ангиоматозного типа кровоточивости. 12. Диагностика геморрагической телеангиоэктазии (болезни Рандю-Ослера). 13. Понятие о геморрагических мезенхимальных дисплазий.
Содержание учебного материала Типы кровоточивости (З.С.Баркаган, 1975): 1. Гематомный с болезненными напряженными кровоизлияниями как в мягкие ткани, так и в суставы, выраженной патологией опорно-двигательного аппарата – типичен для гемофилии А, В и других коагулопатий; 2. Петехиально-пятнистый (синячковый) – характерен для тромбоцитопений, тромбоцитопатий и некоторых нарушений свертываемости крови – гипо- и дисфибриногенемий, наследственного дефицита факторов Х и II, иногда VII; 3. Смешанный синячково-гематомный – характеризуется сочетанием петехиально-пятнистой кровоточивости с появлением отдельных больших гематом либо единичными геморрагиями. Такой тип кровоточивости наблюдается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора ХIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме; 4. Васкулитно-пурпурный тип характеризуется геморрагиями в виде сыпи и эритемы (на воспалительной основе); наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах; 5. Ангиоматозный тип наблюдается при телеангиэктазах, ангиомах, артериовенозных шунтах, характеризуются упорными строго локализованными и привязанными к локальной сосудистой патологии геморрагиями.
|