Клиническая картина. В клинической картине рака пищевода можно выделить первич­ные (местные симптомы), вторичные и общие симптомы

В клинической картине рака пищевода можно выделить первич­ные (местные симптомы), вторичные и общие симптомы.

• Первичные симптомы.

— Дисфагия — прогрессивное и непрерывное нарастание сим­птомов затруднения прохождения пищи. Явления дисфагии наступают задолго до истинного (механического) сужения просвета пищевода и связаны со спазмом при раздражении изъязвлённого участка пищевода (даже при опухолях небольшого размера). Дисфагию, как первый повод обращения к врачу, наблюдают у 70-95% пациентов. Выделяют несколько степеней дисфагии:

§ I степень— затруднено прохождение по пищеводу твёрдой пищи;

§ II степень — полужидкой пищи;

§ III степень — жидкости;

§ IV степень — полное закрытие просвета пищевода.

— Чувство полноты за грудиной при приёме пищи.

— Усиление слюноотделения.

— Пищеводная рвота.

— Дурной и стойкий запах изо рта.

— Боль перемежающаяся, в основном связанная с явлениями спазма при раздражении стенки пищевода при сопутствую­щем опухоли эзофагите.

• Вторичные симптомы связаны с распространением опухоли на соседние органы и ткани.

— Боли носят постоянный характер и связаны с явлениями

медиастинита.

— Парез или паралич гортани при прорастании возвратного или блуждающего нервов.

— Изменения в клинической картине при пищеводно-бронхиальных или пищеводно-трахеальных свищах.

• Общие симптомы (анемия, слабость, похудание) выступают следс­твием опухолевой интоксикации организма и стеноза пищевода.

Течение опухолевого процесса иногда осложняется распадом опу­холи, кровотечением и медиастинитом.

Таблица 5-1. Стадии рака пищевода согласно Международной классифика­ции по системе TNM