Гистологическое строение опухолей пищевода

В 89-92% случаев рак пищевода имеет плоскоклеточное строение различной степени дифференцировки. Железистое строение встре­чают в 7-10% случаев, как правило, аденокарцинома развивается из пищевода Баррета. На злокачественные опухоли другого строения (диморфную, карциноид, мелкоклеточную) приходиться менее 1%.

Рак пищевода возникает наиболее часто в местах физиологичес­ких сужений (устье пищевода, область дуги аорты и левого бронха, пищеводное отверстие диафрагмы). По статистике, частота возник­новения опухолей в пищеводе следующая: среднегрудной отдел пищевода— 60%; нижнегрудной отдел и абдоминальная его часть — 30% и в 10% — верхний и шейный отделы.

Различают язвенный, бородавчато-папиломатозный и инфиль­трирующий типы роста опухоли пищевода.

• Язвенный тип роста в ранней стадии заболевания представляет узелок в толще слизистой оболочки, который относительно быс­тро подвергается изъязвлению, а затем целиком превращается в язву. Для этого типа роста характерен быстрый раковый лимфан-гиит по стенкам пищевода (микроскопически опухолевые клет­ки находят в 5-6 см от визуально видимых границ опухоли).

• Бородавчато-папилломатозный (узелковый) тип роста — боро­давчатые разрастания, похожие на цветную капусту. Между отдельными узелками неправильной округлой формы имеются глубокие щели. Опухоль легко травмируется, подвергается рас­паду. Экзофитный компонент опухоли довольно быстро приво­дит к дисфагии.

• Инфильтрирующий тип роста — опухоль развивается в глубо­ких слоях слизистой, почти сразу поражая подслизистый слой, распространяясь главным образом по окружности пищевода. Опухоли этого типа растут сравнительно медленно, поздно дают метастазы и чаще оказываются операбельными.