Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Триггерные участки при невралгии тройничного нерваПри обследовании тройничного нерва определяют болезненность в точке выхода пораженной ветви при отсутствии нарушений чувствительности в области лица и слизистой оболочке полости рта, снижение роговичного рефлекса на стороне поражения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Диагностика невралгии тройничного нерва основывается на типичной клинической картине: пароксизмальный характер болевого синдрома, его продолжительность от несколько секунд до 1-2 мин, наличие триггерных зон, отсутствие ночных приступов и объективных признаков нарушения его чувствительной или двигательной функции. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике невралгии тройничного нерва и ганглионита ресничного узла, а также синдрома поражения крылонебного узла (синдром Сладера). Ганглионит ресничного узла имеет клинически выраженный вегетативный характер, вместе с болью возникают односторонняя ринорея, слезотечение и конъюнктивит. Болевые приступы длятся несколько минут, наблюдаются чаще всего вечером и ночью. Лечение. Основным препаратом, который применяется при невралгии тройничного нерва, является карбамазепин. Это тестовый препарат, имеющий высокую диагностическую ценность. Если после ежедневного приема 600-800 мг карбамазепина не наступает обезболивающего эффекта, диагноз типичной невралгии тройничного нерва следует подвергнуть сомнению. Схема лечения карбамазепином следующая: 2 дня больной принимает по 1/2 таблетки (100 мг) 3 раза в день (суточная доза 300 мг), следующие 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день (суточная доза 400 мг), затем 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в день (суточная доза 600 мг). Эффект должен наступить в течение 48 ч. Если карбамазепин имеет недостаточный терапевтический эффект, его следует заменить на другой противосудорожный препарат - габапептин или депакин, или ламотриджин. Во время обострения типичной невралгии тройничного нерва применяют трициклический антидепрессант - амитриптилин по 25 мг 3 раза в день в течение всего периода обострения. Применение транквилизаторов (диазепама, сибазона) основывается на их фармакологических свойствах: противосудорожном, антифобическом, миорелаксирующем в случае невралгии тройничного нерва. В клинической картине фобический синдром «тревожного ожидания приступа» занимает одно из ведущих мест. Применяют сибазон по 2 мл на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно струйно. Используют также средства, которые обеспечивают местное анестезирующее действие: 5 % анестезино-вую или 5 % лидокаиновую мази, которые наносят на кожу лица в области триггерных зон. Больным пожилого возраста обосновано назначение сосудистой терапии для улучшения микрогемоциркуляции в сосудах мозга. С этой целью используют трентал, кавинтон, никотиновую кислоту и ее производные. Из физиотерапевтических методов в период обострения невралгии используют диадинамические токи, амплипульс-терапию. Определенного эффекта у некоторых больных можно достичь, применяя электрофорез мумие на точки выхода тройничного нерва, фонофорез новокаина, новокаиновой или лидокаиновой мази на триггерные участки. Рекомендуется использование низкочастотного лазера с облучением каждой триггерной точки от 2 до 4 мин, общая продолжительность сеанса - до 20 мин. Для снятия болевых пароксизмов применяют иглорефлексотерапию, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения.
|