Хронический гастрит у детей. Диагностика, лечение

Диагностика: Основана на данных анамнеза и осмотра, включает исследование секреторной и моторной функций желудка, эндоскопию. Обязательным при ХГ и ХГД является определение инфекции HP гистологическое исследование слизистой оболочки желудка. Эндоскопически при ХГД обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок, может выявляться лимфофолликулярная гиперплазия, плоские или приподнятые эрозии. Иногда

выявляют бледность, истончение слизистой оболочки, однако наличие или отсутствие атрофии и ее выраженность могут быть оценены лишь гистологически. Гистологигеское исследование позволяет достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических и дисрегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить как вегетативные, так и

кокковые формы HP.

Лечение: Комплексное. В период обострения необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия. Питание дробное, механически и химически щадящее с исключением раздражающих секрецию блюд.

При нормальной и повышенной кислотообразующей функции используют неадсорбируемые антациды: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб. В случаях выраженной гиперпродукции соляной кислоты применяют селективные холинолитики: гастроцепин, риабал. Другие антисекреторные средства (Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы) у детей при ХГ и ХГД использу­

ют ограниченно.

При эрозиях эффективны пленкообразующие средства (сукральфат, денол) и синтетические аналоги простагландинов ПГЕ2 (мизопростол). В случаях выявления хеликобактериоза медикаментозная противоинфекционная терапия показана:

— при эрозивном изменении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

— при упорно протекающем антральном гастрите или гастродуодените;

— при наличии в семье эрозивно-язвенных заболеваний пилородуоденальной зоны и рака желудка;

— при доказанной вирулентности HP (выявление серологически белков CagA и VacA или морфологически — вакуолизации клеток слизистой оболочки).

Физиотерапевтическое лечение включает индуктотермию, электрофорез новокаина, папаверина, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Профилактика: Состоит в создании условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок, санации очагов инфекции.