Классификация неревматический кардит

период возникновенияя Врожденный (антенатальный): ранний, поздний Приобретенный

Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, ерсиниозний, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатическийй

Форма (по преобладающей

локализацией процесса) Кардит (мио-, эндо-или перикардит, их сочетание)

поражения проводящей системы сердцая

перебои Острый - до 3 мес Подострый - до 18 мес

Хронический - более 18 мес (рецидивирующий, первично хронический): застойный, гипертрофический, рестриктивный варианти

Тяжесть течения кардит Легкий, средней тяжести, тяжкией

Форма и степень сердечной

Недостаточности Левожелудочковая И, ПА, IIБ, III степени

Правожелудочковая И, ПА, IIБ, III степени тотальноа

последствиях и осложнения Кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушения ритма и проводимости, легочная гипертензия, поражение клапанного аппарата, констриктивный миоперикардит, тромбоэмболический синдромам

Лечение неревматического миокардита. Режим постельный на протяжении 3-4 нед при легком течении, до 1,5-2 мес и более — при тяжелом. Ребенку необхо­димо обеспечить максимальный доступ свежего воздуха, часто проветривать помещения. В уходе за ребенком участвует мать. Ребенка раннего возраста с миокардитом следует помещать в палату с централизованным снабжением кис­лородом. В остром периоде заболевания необходимо придать ребенку возвы­шенное положение (поднимают головной конец кроватки).

Диета должна исключать возможность пищевой аллергической реакции. Цеобходимо включение молочных продуктов, овощей и фруктов, содержащих.калий, ограничение поваренной соли и жидкости при наличии симптомов недо­статочности кровообращения.

Этиологическая терапия: противовирусные препараты (интерферон, про­тивовирусный иммуноглобулин, виферон, арбидол), антибактериальные пре­параты при бактериальных неревматических миокардитах.

Патогенетическое лечение направлено на подавление воспалительного процесса и ликвидацию симптомов нарушения кровообращения. Используют- нестероидные противовоспалительные средства. Их дозы и продолжитель­ность применения такие же, как и при ревматизме. Глюкокортикоиды применя­ется только при тяжелых неревматических миокардитах, когда отсутствует (Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов. Для улучшения метаболических процессов в мышце сердца назначаются рибоксин, фосфаден, Кокарбоксилаза, витамины В₆, В₁₅. При аритмиях предпочтение отдают амиодарону (кордарону), который в отличие от других антиаритмических препаратов Не оказывает существенного отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда. Лечение застойной сердечной недостаточности осуществляют по об­щим принципам.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и кардиолог. В течение Одного года после исчезновения клинических симптомов ребенок остается ре-конвадесцентом миокардита. Осмотры проводятся в течение первого квартала — 1 раз в месяц, затем 1 раз в квартал; после года — 1 раз в 6 месяцев. При Наличии хронических очагов инфекции 1-2 года проводится круглогодичная бициллинопрофилактика (бициллин-5). При подостром течении продолжает­ся прием аминохинолоновых препаратов в течение 6-8 месяцев.