Депрессивные синдромы

1. Классическая (тоскливая, меланхолическая) депрессия характеризуется классической триадой:

• сниженное настроение; может сопровождаться чувством физической боли в области сердца (душа болит) – витальная тоска;

• замедление мышления (брадифрения);

• двигательная заторможенность.

Другие проявления депрессии:

• снижение или утрата способности радоваться;

• чувство упадка сил;

• заторможенность внимания;

• депрессивные идеи (самообвинения и самоуничижения);

• депрессивная переоценка прошлого, пессимизм в отношении будущего;

• суицидальные мысли и попытки;

• подавление всех инстинктов;

• нарушения сна, особенно характерны ранние пробуждения;

• депрессия тяжелей в утренние часы;

вегетативные симптомы (симпатикотония): широкий зрачок, тахикардия, сухая кожа, запоры; слез нет; кроме того, у женщин развивается аменорея.

Другие варианты депрессивного синдрома:

2. тревожная депрессия – вместо заторможенности развивается тревожное возбуждение (ажитация) с нанесением самоповреждений, усиливается к вечеру. характерна для лиц пожилого возраста;

3. апатическая – преобладает безразличие к окружающему (апатия); встречается преимущественно при шизофрении;

4. адинамическая – отмечается ощущение общей тяжести, вялости, все делается с трудом, через силу; характерно для шизофрении;

5. слезливая – на фоне церебрального атеросклероза, характерна для пожилых;

6. брюзжащая (ворчливая) – в старческом возрасте;

7. маскированная (скрытая) депрессия – сниженное настроение выражено незначительно; на первом плане – соматические жалобы; при обследовании в соматической сети заболеваний не выявляется и соматотропная терапия эффекта не дает, однако эффект дают антидепрессанты;

8. анестетическая депрессия – депрессия с явлениями депрессивной деперсонализации – возникает болезненное ощущение отсутствия эмоций.

9. депрессивно-параноидный синдром – сочетание тревожной депрессии и острого чувственного бреда преследования;

10. синдром Котара – нигилистически-ипохондрический бред на фоне тяжелой депрессии.

Маниакальные синдромы.

1. Веселая (солнечная) мания. Характеризуется классической триадой и дополнительными симптомами:

• настроение повышено неадекватно обстоятельствам; субъективно переживается больными как солнечное, радостное;

• ускорение мышления (тахифрения);

• двигательное возбуждение;

• отвлекаемость внимания;

• неразборчивость в общении, утрата чувства дистанции;

• непрактичные и экстравагантные поступки (траты денег, кутежи, псевдопредпринимательство);

• идеи переоценки (вплоть до бреда величия) – внешности, собственных возможностей;

• сниженная потребность во сне;

• растормаживается пищевое и половое влечение;

• вегетативные симптомы также проявляются симпатикотонией; однако внешне больные выглядят помолодевшими.

Другие варианты маниакального синдрома:

2. Гневная мания. Двигательное возбуждение сопровождается раздражительностью, агрессией.

3. Спутанная мания. Больной практически недоступен контакту из-за крайней степени ускорения мышления.

4. Непродуктивная мания. Повышенное настроение без стремления к деятельности.

5. Сложные мании: с вербальными галлюцинациями, с бредом преследования, с онейроидом, с конфабуляциями.