Аменция и сумеречное расстройство сознания

Аменция – тяжелое расстройство сознания, характеризующееся растерянностью с аффектом недоумения и бессвязностью мышления. Больной не может воспринимать происходящее в целом, улавливать связь между предметами и явлениями, восприятие фрагментарное, по кусочкам. Речь бессвязна, характерно беспорядочное двигательное возбуждение (хореоидные гиперкинезы). Грубая дезориентировка в месте, времени и собственной личности. Больной быстро истощается, поэтому поведение – «возбужденное в пределах постели» или ступор (поза распятого на кресте). Наблюдается при тяжелых хронических соматических (раковая кахексия) и инфекционных заболеваниях (сепсис), при органических заболеваниях головного мозга. Длительность – несколько недель – месяцев. По выходе – полная амнезия.

Сумеречное расстройство сознания – встречаются при эпилепсии, органическом поражении головного мозга. Возникает и прекращается внезапно, состояние кратковременное, заканчивается полной амнезией на период помрачения сознания. Больной совершает взаимосвязанные последовательные действия, обусловленные часто бредом, галлюцинациями, аффектами страха, злобы и т.п. Выделяют:

– классический (психотический) вариант – появляются галлюцинации и бред устрашающего, неприятного характера. Больной ведет себя соответственно галлюцинациям (бежит, нападает и т.д.), опасен для себя и окружающих;

– дисфорический (ориентировочный) вариант – поведение обусловлено злобой, деятельность внешне целенаправленная;

– амбулаторные автоматизмы – при грубой дезориентировке больной сохраняет способность к упорядоченному поведению. Галлюцинаций и бреда нет. Настроение ровное. Действует автоматически. Более характерны для детей. Среди амбулаторных автоматизмов выделяют: фуги – быстрые стереотипно повторяющиеся действия; трансы – уходы, уезды; сомнамбулизм (лунатизм, снохождение).