Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Алгоритм ведения больных апластической анемией
Тяжелое Нетяжелое
Нет Ответ есть Есть Ответа нет
Ответ есть Ответа нет
Гематологические критерии гипо- апластических анемий:
Нормохромная нормоцитарная арегенераторная анемия с резким снижением или полным отсутствием ретикулоцитов, повышенное СОЭ (наиболее выраженная анемия наблюдается при остром течении и тяжелой степени тяжести гипопластической анемии) Лейкоцитопения, абсолютная гранулоцитопения, относительный лимфоцитоз. Тромбоцитопения вплоть до полного их отсутствия в периферической крови. Резкое сниженное содержание миелокариоцитов в костном мозге, задержка их созревания. Резкое уменьшение количества или полное исчезновение кроветворных клеток и замещение кроветворного костного мозга жировой тканью в трепанобиоптате подвздошной кости. Повышение уровня сывороточного железа (при тяжелых кровотечениях, возможно, его уменьшение). Отсутствие спленомегалии. Гемолитическая анемия (ГА) – группа анемий, характеризующаяся повышенным разрушением эритроцитов (синдром гемолиза). При ГА продолжительность жизни эритроцитов значительно укорочена (N эритроциты живут 120 дней).
ГА независимо от причин и локализации гемолиза имеют общий клинико-лабораторный симптомокомплекс (гемолитический синдром): Желтуха, не сопровождающаяся кожным зудом. Цвет кожи лимонно-желтый с одновременным наличием бледности. Нормохромная анемия (цветной показатель – 0,85-1,05). Исключение составляют таласемии (ГА, связанные с нарушением синтеза глобина) и эритропоэтическая протопорфирия (гемолиз связан с избыточным синтезом порфиринов), при которых цветной показатель бывает гипохромный. Выраженный ретикулоцитоз периферической крови. Наличие в крови ядросодержащих эритроидных клеток (нормоцитов). В стернальном пунктате – признаки раздражения эритроидного ростка (повышение числа эритрокариоцитов в костном мозге выше 25%). Повышение содержания в крови неконьюгированного (непрямого) билирубина. Темный цвет мочи за счет уробилина (билирубина в моче нет). При пароксизмальной ночной холодовой гемоглобинурии (вариант аутоиммунной гемолитической анемии) моча приобретает черный цвет, что обусловлено наличием в ней гемоглобина, и/или гемосидерина. Желтый цвет кала (плейохромия) за счет увеличенного в нем стеркобилина. Повышение содержания в крови свободного гемоглобина (при ГА с внутрисосудистым гемолизом). Увеличение размеров селезенки (при ГА с внутриклеточным гемолизом). Укорочение длительности жизни эритроцитов (определяется с помощью пробы с радиоактивным хромом) Увеличение содержания Fe в сыворотке крови.
Гемолитические анемии делятся на наследственные, обусловленные генетическими дефектами эритроцитов, вследствие чего они становятся функционально неполноценными и быстро гибнут, и приобретенные вследствие воздействия на эритроциты различных факторов, приводящих к разрушению эритроцитов. Кроме того, в зависимости от локализации гемолиза, все гемолитические анемии делятся на ГА, сопровождающиеся внутриклеточным гемолизом, ГА, сопровождающиеся внутрисосудистым гемолизом.
|