Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии оценки тяжести апластической анемии
(Camitta и соавт., Bacigalupo и соавт., 1988)
| Степень тяжести апластической анемии | Показатели периферической крови | Показатели костного мозга |
| Нетяжелая | Гематокритное число <0,38 Количество клеток нейтрофильного ряда <2,5*109/л | Различная степень уменьшения клеточности костного мозга Абсолютное количество миелокариоцитов <50*109/л Индекс созревания нейтрофилов 0,9-3,2 Количество ретикулоцитов 1-2% Резко снижено количество мегакариоцитов |
| Умеренно тяжелая | Количество клеток нейтрофильного ряда 0,2-0,5*109/л | Выраженное уменьшение клеточности костного мозга |
| Тяжелая | Гемоглобин 25-84 г/л. Количество эритроцитов 0,7-2,5*1012/л Количество клеток нейтрофильного ряда <0,5*109/л Количество тромбоцитов <20*109/л Количество ретикулоцитов <1% | Значительное снижение клеточности костного мозга Количество миелоидных клеток <30%, негемопоэтических клеток >65% Абсолютное количество миелокариоцитов колеблется от 2,0*109/л до 20*109/л Индекс созревания нейтрофилов достигает 6,6 Количество ретикулоцитов <1% Мегакариоциты не выявляются |
| Крайне тяжелая (сверхтяжелая) | Количество клеток нейтрофильного ряда <0,2*109/л Остальные показатели те же, что и при тяжелой форме | Резкое снижение клеточности костного мозга («опустошенный» костный мозг) Мегакариоциты и ретикулоциты не выявляются |
Примечание: в основу подразделения апластической анемии на крайне тяжелую и тяжелую положено количество нейтрофилов в периферической крови.
Установление степени тяжести важно для подбора адекватной терапии и определения показаний к трансплантации стволовых клеток.
По своему течению гипопластическая анемия может быть острой, подострой и хронической.
По этиологическому фактору: врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
Наиболее важные причины, которые могут вызвать гипо- апластические анемии:
1. Химические факторы: бензол, неорганические соединения мышьяка, тяжелые металлы, инсектициды, пестициды и др.
2. Физические факторы: ионизирующая радиация и рентгеновское облучение.
3. Лекарственные средства:
4. антибиотики
5. сульфаниламиды
6. НПВС и анальгетики: индометацин, бутадион, амидопирин, анальгин.
7. препараты золота, используемые для лечения больных ревматоидным артритом
8. цитостатики: 6-меркаптопурин, винкристин и др.
9. противосудорожные (гидантоины)
10. антидиабетические средства: толбутамид, хлорпронамид;
11. антиаритмические средства: хинидин, токаинид;
12. гипотензивные средства: каптоприл, эналаприл, допегит
13. Инфекционные агенты:
14. Вирусы (мегаловирусы, герпеса, Эпштейна-Бар, гепатита, гриппа)
15. Микобактерии туберкулеза.
16. Грибы (аспергиллы и др.)
17. Иммунные заболевания:
18. Болезнь «трансплантат против хозяина.
19. Эозинофильный фасциит.
20. Тимома и карцинома тимуса.
Под воздействием вышеуказанных факторов снижается колониеобразующая способность костного мозга, нарушается пролиферация кроветворных клеток и нарушается дифференциация стволовых клеток, повышается внутри костномозговое разрушение эритроцитов, нарушается их метаболизм.
Основные клинические проявления гипо- апластических анемий являются: проявления анемического, геморрагического синдромов и частые инфекционно-воспалительные заболевания.
Date: 2015-07-02; view: 585; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |