Хирургия эндокринных желез

БЕРГМАНА–ИЗРАЭЛЯ ДОСТУП к надпочечнику. Разрез длиной 19-20 см ведут от нижнего края XII ребра и вперед, заканчивается его на 4 см выше гребня подвздошной кости. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции рассекают по ходу волокон наружную и внутреннюю косые и поперечные мышцы, затем рассекают нижнюю заднюю зубчатую мышцу. Брюшину отодвигают и, резецировав XII и XI ребра, открывают доступ к надпочечнику.

БИЛЬРОТА ДОСТУП к щитовидной железе. Разрезы по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон, сходящиеся в области яремной вырезки под острым углом.

БРОСТЕРА-ВАЙНЗА ДОСТУП к надпочечникам. Чрезплевральный доступ.

БРЮННИНГА ДОСТУП к надпочечникам. Разрез проводят по средней линии от мечевидного отростка длиной 10 см, затем его поворачивают влево до передней подмышечной линии. Рассекают брюшную полость. Мобилизуют селезеночный угол толстой кишки и отводят ее книзу, а хвост поджелудочной железы – кверху. Вскрывают задний листок брюшины, почку смещают книзу и у ее верхневнутренней поверхности обнажают надпочечник.

ГАЛАНТЕ ДОСТУП к надпочечникам и яичникам при раке молочной железы. Поперечный чрезбрюшинный разрез между передними подмышечными линиями на 4 см выше пупка с одновременным вскрытием брюшной полости и обнажением надпочечников.

КРОХОВА ДОСТУП к вилочковой железе и паращитовидной железе при расположении ее в переднем средостении. От середины воротникового разреза проводят разрез вниз по средней линии до мечевидного отростка грудины. Сверху вниз пересекают рукоятку и 2/3 тела грудины до уровня IV ребра, где грудину пересекают поперечно.

КОХЕРА ДОСТУП к щитовидной железе. Поперечный дугообразный (воротниковый) разрез от одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы до другой с пересечением средней линии на уровне перстневидного хряща.

ЛЕРИША ДОСТУП к околощитовидным железам. Перевязка и резекция нижней щитовидной артерии с удалением задней стенки щитовидной железы.

МИКУЛИЧА МОДИФИКАЦИЯ доступа Кохера к щитовидной железе. Поперечный дугообразный разрез шеи проводят, распологая его среднюю часть ниже открытой части шеи.

МИЛЬТОНА ДОСТУП к вилочковой железе. Продольная срединная стернотомия.

НАГАМАЦУ ДОСТУП к надпочечнику. Разрез от XII ребра до X межреберья по околопозвоночной линии с резекцией последних трех ребер около позвоночника.

ОППЕЛЯ ДОСТУП к околощитовидным железам. Боковой разрез проводят по переднему по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от угла нижней челюсти до грудино-ключичного сочленения.

ОППЕЛЯ ДОСТУП к надпочечнику. Разрез от наружнего края левой прямой мышцы живота проводят ниже XII ребра и параллельно ему до точки, отстоящей на 5 – 6 см от линии остистых отростков позвонков. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и мышцы до наружного края прямой мышцы живота. Брюшину отделяют кпереди рассекают капсулу почки, смещают последнюю к низу и обнажают надпочечник.

РОЗЕ-ФАЕРМАНА ДОСТУП к надпочечнику. Лапаротомия пересечение желудочно-ободочной связки на протяжении 10 см и пересечение заднего листка париетальной брюшины вдоль верхнего края поджелудочной железы.

ТОПЧИБАШЕВА М. А. ДОСТУП к надпочечнику. Разрез начинают на уровне X ребра и средней подмышечной линии, ведут косо вниз и кпереди по XI межреберному промежутку и заканчивают у наружного края прямой мышцы живота на 4 – 5 см выше пупартовой связки. По ходу волокон рассекают мышцы и поперечную фасцию. Брюшину отодвигают кнутри и кверху. Левой рукой, введенной в подреберье, придавливают диафрагму к XI и XII ребрам, пересекают реберную дугу с иссечением куска ее длиной 2–3 см. Постепенно рассекают диафрагму с мягким тканям межреберья и по мере их рассечения края разреза прошивают узловыми шелковыми швами. Открывается доступ к почке и надпочечнику.

ФЕДОРОВА С. П. ДОСТУП к надпочечнику. Разрез начинают выше XII ребра, ведут косо вниз по передней брюшной стенке в направлении к пупку. При необходимости резецируют последние ребра.

ЮНГА ДОСТУП к надпочечнику. От точки, расположенной не 3 см ниже места прикрепления XII ребра к позвонку и на 5 см кнаружи от линии остистых отростков позвонков, проводят разрез книзу и кнаружи от гребня подвздошной кости. Разрез может быть расширен за счет пересечения связки, соединяющей поперечные отростки I и II поясничных позвонков с XII ребром.