Функционирование) заболевание)

Рис. 1

ете плясать, и так отплясываете квартал или два. Это поведение, разуме­ется, нельзя считать нормальным, но оно еще не говорит о душевном заболевании, если только вы не отплясываете на этом тротуаре регуляр­но, день за днем или каждую неделю. Следовательно, этот критерий ду­шевного заболевания требует, чтобы странное, асоциальное или разру­шительное поведение было продолжительным.

Социальное отклонение. Когда поведение человека радикально откло­няется от ожидаемого и нормального, тут, возможно, применимы крите­рии социального отклонения. Когда отклонения поведения доходят до крайностей и продолжаются длительное время, например, у человека имеют место слуховые или зрительные галлюцинации, это является сви­детельством душевного заболевания.

Душевные страдания. Часто мы, будучи разумными созданиями, сами сознаем наши психологические трудности и те страдания, которые они нам причиняют. Когда человек боится замкнутого пространства, не мо­жет пользоваться лифтом или же чувствует, что не способен на глубокие и жизненно важные взаимоотношения с другими людьми, он и сам, без помощи психолога или психиатра, понимает, что у него психологичес­кие проблемы и что ему от этого больно. Часто факт и специфика таких страданий оказывают специалистам большую помощь для того, чтобы они могли поставить психологический диагноз.

Психологические препятствия. Когда человек обнаруживает, что для него невозможно быть удовлетворенным жизнью по причине имеющих­ся психологических проблем, это рассматривается как психологическое препятствие. Например, человек, который боится успеха и поэтому отка­зывается от попыток что-то изменить в жизни, страдает от психологичес­кого препятствия.

Влияние на функционирование. Этот критерий наиболее важен для психологического диагноза; в какой степени поведение, вызывающее со­мнение, оказывает влияние на способность человека жить той жизнью, которую он хочет для себя и которая приемлема для общества. Поведе­ние человека может быть странным, и странным постоянно, но если оно никак не влияет на способность человека жить и действовать, возмож­но, истинной патологии здесь нет. Например, предположим, у вас есть непреодолимое желание каждый вечер перед сном вставать на кровати и петь национатьный гимн; скорее всего, такое ваше поведение не меша­ет соседям и очень мало воздействует на вашу жизнь в целом, и поэтому может не быть клинической проблемой.

13 какой степени у человека проявляются все эти симптомы и харак­теристики душевного нездоровья, должны решать психологи, психиат­ры и другие профессионалы — специалисты по душевному здоровью. Следовательно, несмотря на представленные выше показатели, остают­ся два вопроса: Действительно ли специалисты по душевному здоровью могут отличить душевнобольного от здорового? И каковы могут быть последствия ошибок? Именно эти вопросы поставил перед собой Дэвид Розенхен (David Rosenhan).