Объективное исследование больного (Status praesens objectivus)

Осмотр:

Общее состояние средней степени тяжести.

Сознание ясное.

Положение больного активное.

Выражение лица не отражает каких-либо болезненных процессов.

Рост 176 см, вес 89 кг, ИМТ - 28,73, что превышает нормальную широту значений и свидетельствует об ожирении I степени.

Кожа и слизистые оболочки: кожные покровы бледные, чистые, умеренно влажные. Кровоизлияний и рубцов не обнаружено, депигментации кожи нет. Видимые слизистые бледно-розовые. Ногти ровные, прозрачно-белого цвета, патологий формы нет.

ПЖК: подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков на лице и голенях нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные, над – и подключичные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат:

- мышцы: развитие удовлетворительное, при ощупывании безболезненны, уплотнения и асимметрии нет;

-кости: развиты соответственно возрасту, при пальпации болезненности, искривлений, утолщений не обнаружено.

-суставы: движения в суставах сохранены в достаточном объеме, функция не нарушена, при осмотре припухлости и отека не выявлено, при пальпации безболезненны, флюктуации нет.

Органы дыхания.

Осмотр:

Нос правильной формы, крылья носа в дыхании не участвуют, форма грудной клетки нормостеническая, деформации и асимметрии нет, ЧДД 18 в минуту, дыхание глубокое, частое, движение дыхательных мышц симметричное.

Пальпация:

Грудная клетка резистентная, безболезненна, голосовое дрожание проводиться с обеих сторон.

Перкуссия:

- Сравнительная перкуссия: по всей поверхности легких на симметричных участках прослушивается ясный легочный звук, изменений перкуторного тона нет.

- Топографическая перкуссия: ширина полей Кренига 6 см.

При вертикальном стоянии нижняя граница левого легкого:

o по переднее-подмышечной линии нижний край 8 ребра,

o по средне-подмышечной - верхний край 9 ребра,

o по задней подмышечной линии верхний край 10 ребра,

o по лапаточной - верхний край 11 ребра.

Нижняя граница правого легкого:

o по средне – ключичной линии 7 межреберье,

o по переднее-подмышечной - нижний край 8 ребра,

o по задне-подмышечной нижний край 9 ребра,

o по лопаточной – нижний край 10 ребра,

o по паравертебральной- нижний край 11 ребра.

Высота стояния верхушек легкого спереди 3 см.

Аускультация:

Над симметричными участками легочной ткани выслушивается везикулярное дыхание.

Сердечнососудистая система:

Осмотр:

Сосуды шеи

- сонные артерии: «пляски каротид» нет, симптом Мюссе – отрицательный.

-яремные вены: набухание вен не наблюдаются, не пульсируют.

Осмотр области сердца: сердечный толчок и сердечный горб отсутствуют, верхушечный толчок визуально не определяется, во II межреберье справа и слева, в области яремной вырезки пульсации не выявляются.

Пальпации области сердца:

Верхушечный толчок пальпируется в левом V-м межреберье на 1 см влево от среднеключичной линии. Сердечный толчек отсутствует. Эктопическая пульсация в области III межреберья, пульсация легочной артерии во II межреберье справа, аорты во II межреберье слева и в яремной ямке не пальпируются. Симптом «кошачьего мурлыканья» над верхушкой сердца, над аортой, над легочной артерией, и над 3-х створчатым клапаном отсутствует.