Влияние лекарственных препаратов на аппетит и метаболизм питательных веществ

Лекарственные препараты влияют на аппетит, всасывание пищи, а также на метаболизм углеводов, липидов и белков. Некоторые из эффектов приведены в таблице 1–1. Подобные влияния могут обусловить необходимость в изменении питания пациента. Верно и обратное — компоненты пищи, влияя на фармакокинетику и фармакодинамику ЛС, могут обусловить изменения в лекарственной терапии (вплоть до отмены ЛС).

Ы Вёрстка. Таблица 01–01.

Таблица 1–1. Влияние ЛС на аппетит и метаболизм нутриентов.

Лекарственные препараты также влияют на минеральный обмен (например, тиазидные диуретики приводят к развитию гипокалиемии, препараты сульфонилмочевины, кобальта и лития нарушают связывание и высвобождение йода щитовидной железой, а пероральные контрацептивы способны повышать уровень меди и снижать уровень цинка) и нарушают метаболизм витаминов:

• Этанол нарушает абсорбцию тиамина, фолиевой кислоты и витамина B₁₂. Следствия — гиповитаминоз В₁ и B₁₂-фолиево-дефицитная анемия.

• Изониазид — антагонист ниацина и пиридоксина. Его назначение может приводить к пеллагре и гиповитаминозу В₆.

• Пероральные контрацептивы могут вызывать депрессию у женщин, что связано с нарушением метаболизма триптофана. Депрессия обусловлена индукцией триптофан пирролазы, влияющей на метаболизм ниацина, что приводит к утилизации пиридоксина для синтеза ниацина. Поэтому депрессию можно корректировать назначением пиридоксина по 20 мг 3 р/сут.

• ЛС нарушают абсорбцию фолиевой кислоты (пероральные контрацептивы, фенитоин, фенобарбитал, фенотиазины), что может приводить к развитию фолиево-дефицитной мегалобластной анемии.

• ЛС нарушают всасывание витамина B₁₂ (аминосалициловая кислота, калия йодид, колхицин, пероральные контрацептивы), что может приводить к развитию B₁₂-дефицитной мегалобластной анемии.

• Антиконвульсанты могут индуцировать гиповитаминоз D.