Обучающие задания. Поступившие с аптечного склада в вашу аптеку препараты разделите

Задание № 1

Поступившие с аптечного склада в вашу аптеку препараты разделите

по группам: А — снотворные, Б — противосудорожные, В — противопаркинсонические.

1. Фенобарбитал 11. Хлоралгидрат 21. Мадопар

2. Нитразепам 12. Глудантан 22. Циклодол

3. Дифенин 13. Реладорм 23. Динезин

4. Леводопа 14. Норакин 24. Триазолам

5. Бензонал 15. Бротизолам 25. Наком

6. Бромокриптин 16. Хлоракон 26. Этосуксимид

7. Карбамазепин 17. Золпидем 27. Ламотриджин

8. Циклобарбитал 18. Клоназепам 28. Донормил

9. Мидантан 19. Зопиклон 29. Вальпроевая кислота

10. Тропацин 20. Пуфемид

Задание № 2

Внесите в компьютерный банк данных названия вновь поступивших

снотворных препаратов и разделите их на:

А — производные барбитуровой кислоты;

Б — производные бензодиазепина;

В — производные циклопирролона;

Г — других химических групп.

Выделите среди них новые препараты. Для тех, которые обозначены

звездочкой (*), укажите форму выпуска и дозу.

Препараты

1. Зопиклон 7. Циклобарбитал

2. Нитразепам* 8. Триазолам

3. Метаквалон 9. Реладорм*

4. Фенобарбитал* 10. Доксиламин

5. Мидазолам 11. Флунитразепам

6. Золпидем*

Задание № 3

Ознакомьтесь с аннотациями на препараты, которые поступили

в аптеку. Обратите внимание на механизм действия различных групп психолептических

средств. Совместите индексы механизма действия и препаратов.

Механизм действия

А. Угнетают активность двигательных зон коры и подкорки. Уменьшают

возбуждающее действие на ЦНС аминокислот (глутамата,

аспартата), увеличивают содержание в ЦНС ГАМК.

Б. Увеличивают содержание дофамина в ЦНС. Стимулируют дофаминергические

рецепторы ЦНС, повышают их чувствительность

к дофамину.

В. Угнетают полисинаптические структуры головного мозга. Ослабляют

активирующую импульсацию из ретикулярной формации на

кору головного мозга, усиливают действие ГАМК.

Г. Центральное и периферическое холинолитическое действие.

Препараты

1. Тропацин 7. Нитразепам

2. Фенобарбитал 8. Бротизолам

3. Леводопа 9. Дифенин

4. Зопиклон 10. Вальпроевая кислота

5. Норакин 11. Циклобарбитал

6. Глудантан 12. Карбамазепин

Задание № 4

Вас, заведующего межбольничной аптекой, попросили выступить на

врачебной конференции с сообщением об особенностях фармакодинамики

снотворных средств. В помощь себе составьте таблицу по сравнительной

характеристике препаратов этой группы.

1 Фенотерол

2 Циклобарбитал

3 Нитразепам

4 Бротизолам

5 Зопиклон

6 Метаквалон

7 Донормил

Фармакологические эффекты

№

п/п Препараты

Влияние на структуру сна

медленноволновая

фаза

быстроволновая

фаза

противосудорожный

потенцирующий

миорелаксирующий

анксиолитический

Задание № 5

Вы — представитель фармацевтической фирмы. В помощь врачам для

обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии снотворными

препаратами составьте таблицу, в которой отразите: скорость наступления

снотворного действия, его длительность, проявление возможных

нежелательных эффектов. Укажите препараты, применение которых

возможно в педиатрической практике.

Задание № 6

Поступившие с аптечного склада в аптеку противоэпилептические

препараты разделите на средства, применяемые при больших (I) и малых

судорожных припадках (II). Учитывая длительность их применения,

обратите внимание на побочные эффекты препаратов этой группы. Из

имеющегося перечня побочных эффектов выберите те, которые характерны

для указанных препаратов.

Препараты

А — Фенобарбитал Д — Дифенин

Б — Этосуксимид Е — Зопиклон

В — Флунитразепам Ж — Ламотриджин

Г — Карбамазепин

Побочные эффекты

1. Кожная сыпь, повреждение печени и почек, нистагм, нарушение

речи, кумулирует. Вызывает лекарственную зависимость. Ночные

пробуждения.

2. Головокружение, повышение температуры тела, рвота, тремор,

кожная сыпь, затруднение дыхания, гиперплазия десен.

3. Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, кожная сыпь,

фотофобия, ортостатическая гипотензия, аритмии, покраснение

и болезненность ног (рук), дискинезии.

4. Горький или металлический привкус во рту, тошнота, рвота, раздражительность,

подавленное настроение.

1 Фенобарбитал

2 Циклобарбитал

3 Метаквалон

4 Нитразепам

5 Триазолам

6 Зопиклон

7 Флунитразепам

Побочные

эффекты

№

п/п

Препараты

Скорость наступления

снотворного эффекта

Период полувыведения

препарата (Т1/2)

5. Расстройства координации движения, атаксия, раздражительность,

депрессивные состояния, оглушенность, сонливость, привыкание.

6. Бессонница, диспептические явления, лейкопения, агранулоцитоз.

7. Головная боль, головокружение, сонливость, диплопия, фотосенсибилизация,

боль в суставах и мышцах.

Задание № 7

При подготовке информационного материала для врачей обратите

внимание на особенности фармакодинамики некоторых психолептических

средств. Сопоставьте индексы фармакологических эффектов со следующими

препаратами:

Препараты

А — Фенобарбитал Г — Бромокриптин

Б — Карбамазепин Д — Циклодол

В — Метаквалон Е — Дифенин

Фармакологические эффекты

1. Центральное (преимущественно) и периферическое М-холинолитическое

действие. Уменьшает тремор, саливацию, ригидность

мышц, потоотделение и сальность кожи.

2. Выраженные снотворный, противосудорожный эффекты, умеренный

транквилизирующий, спазмолитический, индуцирует микросомальные

ферменты печени. Вызывает привыкание, пристрастие,

эйфорию, синдром «отмены».

3. Противосудорожный сочетается с умеренным антидепрессивным,

тимолептическим и анальгезирующим действием.

4. Противосудорожный, мембраностабилизирующий, антиаритмический.

5. Дофаминергический, уменьшает секрецию пролактина, соматотропного

гормона и глюкокортикоидов.

6. Противосудорожный, снотворный, противокашлевой.

Задание № 8

Проконсультируйте больного, обратившегося в аптеку за лекарствами,

по их рациональному приему. Свои рекомендации обоснуйте.

Условия приема

1. По 1 табл. на ночь (за 20 мин до сна).

2. Назначают препарат после еды, постепенно повышая дозу в течение

2–3 мес.

3. По 1 табл. 2–3 раза в день после еды.

4. По 0,5–1 табл. 2–3 раза в день после еды, при необходимости суточную

дозу увеличивают до 3–4 таблеток.

5. По 1–2 табл. во время еды, с постепенным повышением дозы до

3–4 табл. в день.

Препараты

1. Фенобарбитал 4. Леводопа

2. Бромокриптин 5. Зопиклон

3. Дифенин

Задание № 9

Предложите больному равноценную замену временно отсутствующим

в аптеке препаратам: этосуксимиду, зопиклону, нитразепаму, фенитоину,

леводопе, тригексифенидилу:

А — внутри фармакологической группы;

Б — среди торговых наименований.

Задание № 10

Вы — провизор аптеки, расположенной на территории больницы.

Проконсультируйте врача по вопросам фармакобдительности и объясните:

1. Почему не рекомендуется сочетанное применение барбитуратов

с сердечными гликозидами?

2. Почему карбамазепин несовместим с антибиотиками группы тетрациклина?

3. К каким последствиям могут привести злоупотребления в приеме

снотворных препаратов? Возможна ли их резкая отмена?

4. Почему мидантан с осторожностью должен приниматься больными

с психическими заболеваниями?

5. Почему при одновременном применении с фенобарбиталом антидепрессантов,

антикоагулянтов, парацетамола и др. действие

последних ослабляется?

Задание № 11

Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты и проведите их

коррекцию.

1. Rp.: Phenobarbitalum № 10

D. S. На ночь по 0,5 табл.

#

2. Rp.: Carbamazepini 0,2 № 50

S.: 2 таблетки 2 раза в день

#

3. Rp.: Tab. «Зопиклон» № 10

S.: по 1 таблетке на ночь

#

4. Rp.: Diphenini № 20

S.: по 1 таблетке 3 раза в день после еды

#

5. Rp.: Tab. Βromocriptini 0,01

D. t. d. № 20

S.: по 1 таблетке 3 раза в день

#