Введение. Для преподавателей и студентов

Л.М. Андреева

Протоколы (алгоритмы)

Манипуляций

Для преподавателей и студентов

УДК 616-089 (07)

ББК 54.5

А 65

Составитель Андреева Любовь Михайловна

Под редакцией Козина Владимира Александровича,

кандидата медицинских наук,

Заслуженного врача Республики Бурятия,

директора ГОУ СПО «Байкальский медицинский колледж МЗ РБ»

Демковой Наталья Петровна,

заслуженный работник здравоохранения РБ,

директора ГУ

«Республиканская научно-методическая

библиотека МЗ РБ»

Рецензенты Жигаев Геннадий Федорович,

доктор медицинских наук,

профессор кафедры госпитальной хирургии

Бурятского государственного университета

Меньшикова Лариса Васильевна,

доктор медицинских наук,

заведующая кафедрой семейной медицины

Иркутского государственного института усовершенствования врачей

Андреева Л.М. Протоколы (алгоритмы) хирургическихманипуляций: Пособие /Под общей ред. В.А Козина. – Улан-Удэ 2008. - 91 с.

Настоящее пособие предназначено для студентов и преподавателей средних и высших медицинских образовательных учреждений, а также для медицинских работников практического здравоохранения

© ГОУ СПО Байкальский медицинский колледж МЗ РБ, 2008

© Л.М. Андреева, составитель, 2008

© В.А. Козин, редактор, 2008

© Издательство РЦМП МЗ РБ, 2008

Содержание

Введение………………………………………………………………….5

Анамнестический метод исследования:

- опрос пациента медицинской сестрой……………………………................................................6

- осмотр пациента медицинской сестрой……………………………………………………………6

Транспортировка пациента на операцию………………………………7

Подготовка операционного поля к операции…………………………..8

Предание положения больному в функциональной кровати

после операции:

- положение пациента на спине без подушки…………………..9

- положение пациента на животе………………………………..10

- положение пациента на боку…………………………………..11

Дезинфекция и предстерилизационная обработка

медицинского инструментария…………………………………………12

Контроль качества предстерилизационной обработки………………..13

Приготовление перевязочного материала……………………………...15

Закладывание операционного белья и перевязочного

материала биксы………………………………………………………..16

Виды уборки операционно-перевязочного блока……………………..18

Способы и правила хирургической обработки рук…………………...19

Надевание стерильного халата на медсестру………………………….20

Надевание стерильного халата на хирурга………………………….....21

Надевание стерильных перчаток на хирурга………………………….21

Надевание стерильных перчаток на медсестру……………………….22

Накрывание стерильного стола………………………………………...23

Дезинфекция предметов ухода…………………………………………24

Подготовка пациента к лапароскопии…………………………………28

Подготовка пациента к бронхоскопии………………………………...28

Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям……….29

Подготовка пациента к хромоскопии и цистоскопии………………..30

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости……………30

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза……………………31

Подготовка пациента к плевральной пункции………………………..31

Подготовка пациента к пункции брюшной полости…………………32

Инструментальная перевязка раны……………………………………33

Определение групповой принадлежности крови по системе АВО…36

Определение резусной принадлежности крови………………………38

Проба на индивидуальную групповую совместимость ……………..39

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору………39

Выполнение инфузий и уход за подключичным катетером…………40

Уход за дренажами в ране, полостях………………………………….42

Остановка наружного кровотечения:

- пальцевое прижатие артерии на протяжении………………………..44

- наложение артериального гута………………………………………45

Искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот» и

«изо рта в нос»…………………………………………………………...46

Наружный массаж сердца………………………………………………47

Общие хирургические инструменты…………………………………...49

Набор инструментов для первичной хирургической обработки ран...50

Набор инструментов для трахеотомии…………………………………51

Набор инструментов для лапароцентеза……………………………….52

Соединение тканей………………………………………………………52

Снятие швов……………………………………………………………...53

Набор инструментов для люмбальной пункции……………………….54

Повязки:

- клеевые повязки………………………………………………………55

-косыночные повязки…………………………………………………..57

- пращевидные повязки……………………………………………….58

- эластично-трубчатыми бинтами…………………………………..59

- эластичным бинтом на нижнюю конечность………………………60

Повязки на голову:

- «шапочка Гиппократа»…………………………………………61

- «чепец»…………………………………………………………..61

- «уздечка»………………………………………………………...62

- наодин глаз……………………………………………………………….63

- на оба глаза……………………………………………………...63

- на одно ухо………………………………………………………64

- на два уха………………………………………………………...64

- крестообразная на затылок……………………………………..65

Повязки на верхнюю конечность:

- колосовидная на плечевой сустав……………………………...65

- «черепашья» (сходящаяся и расходящаяся) ………………….66

- на локтевой и коленный суставы……………………………....67

- на один палец…………………………………………………....68

- возвращающаяся на один палец………………………………..69

- колосовидная на один палец кисти…………………………….69

- на все пальцы кисти «перчатка»……………………………….70

- на все пальцы кисти «варежка»………………………………..71

- термоизолирующая……………………………………………..72

Повязки на грудную клетку:

- пользование индивидуальным перевязочным пакетом………72

- окклюзионная …………………………………………………...73

- спиральная……………………………………………………….74

- на молочную железу…………………………………………….75

- повязка Дезо……………………………………………………76

Повязки на живот и тазобедренный сустав:

- на верхнюю часть живота………………………………………77

- на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав…………..77

Повязки на нижнюю конечность:

- на паховую область……………………………………………..78

- восьмиобразная на голеностопный сустав……………………79

- восьмиобразная на большой палец стопы…………………….79

- на всю стопу…………………………………………………….80

- на стопу без пальцев…………………………………………....81

- на пяточную область…………………………………………....81

- на культю………………………………………………………..82

- Т-образная на промежность……………………………………82

Жесткие повязки:

- приготовление гипсового бинта……………………………….84

- приготовление и наложение гипсовых лонгет………………..84

- наложение гипсовой повязки…………………………………..85

- снятие гипсовой повязки……………………………………….86

Иммобилизация конечности:

- наложение шины Крамера……………………………………..87

- наложение шины Дитерихса…………………………………..88

Транспортировка больных……………………………………………..89

Введение

Сборник отвечает форме и содержанию современной концепции подготовки среднего медицинского персонала и позволяет обеспечить качественно-высокий учебно-методический уровень образовательного процесса в медицинском училище.

Алгоритмы удобны в работе для студента и преподавателя. Это означает четкость формулировок и небольшой объем самого сборника. В алгоритмах отсутствуют такие показатели, как лабораторные анализы, результаты исследований, характер предполагаемой операции и др., что входит в компетенцию врача. Объем представленных алгоритмов ограничивается еще и тем, что они кончаются за пределами компетентности медицинской сестры.

В сборнике имеются алгоритмы умения студентов готовить наборы инструментов, необходимых для выполнения простейших хирургических операций (пункция различных полостей тела, трахеотомия и др.)

Алгоритмы манипуляций, используемых для обучения студентов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» составлены с учетом отработки и закрепления их в кабинете доклинической практики и хирургическом отделении больницы