Подготовка пациента к пункции брюшной полости

Цель: диагностическая, лечебная

Показания: эвакуация асцистической жидкости у больных с циррозом печени, при закрытых травмах живота

Оснащение:

- скальпель

- иглодержатель

- перчатки

- перевязочный материал

- хирургические иглы

- 70%спирт

- хирургический пинцет

- троакар

- ножницы

- 0,5% раствор новокаина

- емкость с дезраствором

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящий процедуры, получить его согласие

2. Информировать пациента о правилах проведения пункции

3. Подготовить операционное поле

4. Проводиться натощак

5. Сопроводить пациента в операционную.

Техника операции

Прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Кишечник и мочевой пузырь должны быть предварительно опорожнены.

При асците больной сидит, в других случаях вмешательство производят в положении больного лежа на спине. Обрабатывают операционное поле йодонатом, спиртом, проводят анестезию 0,55 раствором новокаина.

Хирург скальпелем надрезает кожу в месте прокола. Пункцию производят троакаром. Хирург берет инструмент в руку и приставив троакар перпендикулярно к поверхности живота прокалывают брюшную стенку. После этого вынимают стилет и направляют струю жидкости в таз.

Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшного давления во время извлечения жидкости, что может повести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают.

Кроме того, помощник по мере истечения асцистической жидкости стягивает живот полотенцем, охватывающим его выше или ниже места пункции.

Завершение манипуляции:

1. Все использованные инструменты, перчатки поместить в дезинфицирующий раствор
2. Вымыть руки

Инструментальная перевязка