Подготовка пациента к плевральной пункции

Цель: диагностическая, лечебная

Показания: экссудативные и гнойные плевриты, гемопневмоторакс, удаление жидкого содержимого из полости плевры

Оснащение:

- два шприца емкостью 20 мл

- толстая игла 6-8 см с резиновой трубкой и канюлей

- перчатки

- перевязочный материал

- зажим

- спирт 96%

- емкость с дезраствором

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящий процедуры, получить его согласие
2. Информировать пациента о правилах проведения пункции
3. Сопроводить пациента в операционную.

Техника операции

Больного усаживают на перевязочный стол в положении сгибания туловища и с приподнятой рукой соответствующей стороны. В области прокола тонкой иглой послойно инфильтрируют мягкие ткани до плевры 0,5% раствором новокаина (10-15)

Подготовка рук хирурга и обработка операционного поля обычные. Пункцию производят в наиболее низкой точке полости или ниже уровня жидкости, установленной физикальным и рентгелогическим исследованием.

Левой рукой фиксируют кожу, оттягивая ее по ребру книзу, а правой рукой производят вкол иглы с трубкой, пережатой зажимом, непосредственно над верхним краем ребра. Иглу проводят на глубину 3-4 см строго по краю ребра для исключения повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка. После этого хирург передает в руки перевязочной сестры лежащей на трубке зажим. Сестра открывает зажим в момент отсасывания хирургом жидкости или воздуха из плевральной полости и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания. Эвакуировать жидкость надо медленно в количестве не более 1 л за 15 мин., избегая тем самым смещения средостения. После удаления иглы место пункции обрабатывают йодом и заклеивают марлевой салфеткой.