Е. өткізгіш анестезиясы

200. 25 жастағы науқаста, жедел флегмонозды аппендецит негізінде жасалған аппендэктомия операциядан кейінгі 5-ші тәулікте дене температурасы 38°С-қа көтерілген, операциядан кейінгі жараның аймағының ауырсынуы туындаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, науқас есін біледі. Тілі ылғалды, ақ жамылғымен жабылған іші симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады, пальпациялағанда: жұмсақ, операциядан кейінгі аймақта ауырсынады. Тігістің 1/3 бөлігінде ісіну, тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, жергілікті температура жоғарлаған, пальпациялағанда ауырсынады, флюктуация симптомы анықталады.

Науқаста операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыныс туындаған?

А. гематома

В. +операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

С. инфильтрат

D. липома

Е. флегмона

201. Науқас 82 жаса, ішектің сигментарлы некрозы негізінде жасалған ортаңғы лапаротомия операциясынан (аш ішектің сигментті резекциясы) кейінгі 8 тәулікте жөтелгенде, операциядан кейінгі жарақатқа салынған асептикалық тану серозды сұйықтықпен ылғалданған.

Науқаста қандай асқыныс байқалады?

А. эвентерация

В. + операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

С. инфильтрат

D. жара шеттерінің ажырауы

Е. қан кету

202. Науқас 20 жаста, санның жарақатына біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізілді. Бұл кезде бұлшықет артериясының ірі бағаны байланды. 1,5 сағаттан соң таңу қанмен ылғалданды.

Қан кетудің себебі не?

А. алғашқыда байқалмаған қан кету

В. кеш екіншілік қан кету

С. іріңді тромбтың жайылуы

D. тамыр қабырғасының аррозиясы

Е. ерте екіншілік қан кету

203. Психиатриялық аурухананың 4-ші қабатының терезесінен секірген науқаста лапаротомия кезінде бауырының жыртылуы анықталды. Оң жақ бауырының көкетінің беткейінде 8×4 см және 6 см тереңдікте жара бар. Жараның шеттері біркелкі емес, көп көлемде қан кетіп жатыр. Жараны кетгутпен тартқанда жараның шеттері жақындамай, шетінеп кетеді, қан кету жалғасуда.

Берілген жағдайда қан тоқтатудың қандай әдісін қолданамыз?

А. + жараға шарбы арқылы тампонада салу және шарбы арқылы жараға тігіс

Салу

В. адреналин енгізу

С. ”Тахокомб” пластинасымен қан тоқтату

D. тамырішілік аминокапрон қышқылын енгізу

Е. бұлшықетке викасол енгізу

204. Милиция қызметкерлері пәтерінде екі жақ иықалдының беткейлік көлденең жарақатымен жас әйелге жедел жәрдем ұйымын шақырды. Қарау кезінде:есі жоғалған, тері жамылғыларында айқын бозару, тамыр соғуының жиілігі минутына 130 соққы,пульсі тек ұйқы артериясында ғана анықталады. АҚ 60/20 мм с.б, жарадан аздаған қан көреміз. Зардап шегушінің жанында, еденде көп көлемде қан жиналып қалған.

Қан кетудің сипаты қандай?

А. артериалдық қан кету

В. қылтамырлық кан кету

С. аорталық қан кету

D. +көктамырлық қан кету

Е. аррозиялық қан кету

205. Милиция қызметкерлері пәтерінде екі жақ иықалдының беткейлік көлденең жарақатымен жас әйелге жедел жәрдем ұйымын шақырды. Қарау кезінде: есі жоғалған, тері жамылғыларында айқын бозару, тамыр соғуының жиілігі минутына 130 соққы, пульсі тек ұйқы артериясында ғана анықталады. АҚ 60/20 мм с.б, жарадан аздаған қан көреміз. Зардап шегушінің жанында, еденде көп көлемде жиналған қан.

Сіздің ауруханаға дейінгі көрсететін шараңыз?

А. суық басу

В. +басқыш байлам салу

С. қан тоқтататын қысқыш салу

D. жараға тампонада жасау

Е. гемостатикалық губка салу

206. Хирургиялық бөлімшеге науқас жалпы әлсіздікке, жиі болатын қара тусті сұйық үлкен дәрет, естен тану кезеңнің болған шағымдарымен түсті. Қарау кезінде тері жамылғыларының бозаруы, минутына 110 соққы дейінгі тахикардия. Дәрігер “асқазан-ішектік қан кету” деген диагноз қойды. Қанжоғалтуды қалпына келтіру үшін қан құюға көрсеткіш берді.

Гемотрансфузия жасар алдында қандай лабораториялық зерттеу жүргізу міндетті емес?

А. донор мен реципиенттің қан тобын анықтау

В. донор мен реципиенттің резус қайшылығын анықтау

С. донор мен реципиенттің резус сәйкестігіне талдау жүргізу

D. биологиялық талдау жүргізу

Е. + жалпы қан және зәр анализін жасау

207. Реанимация бөлімшесіне клиникалық көрінісі геморрагиялық шокпен болатын науқас түсті. Зерттеу кезіндеқан кетудің себебі асқазандағы тыртық екені анықталды (Маллори-Вейс синдромы). Қан кету көлемі 35%-ды құрады. Аз уақыттың ішінде науқасқа қан тобы мен резус фактор сәйкестігі бойынша 1 литрге жуық ЦОЛИПК 7б консерванты бойынша эритроцитарлы масса құйылды. Қан құйғаннан кейін науқаста тремор, тырысу, пульстің сиреуі, аритмия, АҚ төмендеуі болды.

Науқаста қандай асқыну пайда болды?

А. гемотрансфузионды шок

В. пирогенді реакция

С. аллергиялық реакция

D. +цитратпен улану

Е. анафилактикалық шок

208. Хирургке жас әйел оң жақ бұлшықетасты аймағының ауырсынуына, дене температурасының 37,6˚С - қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 7 күн ауырған. Қарау кезінде дәрігер: оң жақ иығы әкетілген қалыпта, бұлшықетасты аймақта тері жамылғылары қызарған. Пальпаторлы және көзбен қарағанда терінің үстінде кішкене тесіктері бар сопақ пішінді ауырсынатын инфильтрат анықталады.Пальпация кезінде инфильтраттан серозды-іріңді эксудат бөлінеді.

Сіздің диагнозыңыз?

А.+ гидраденит

В. фурункул

С. карбункул

D. флегмона

Е. абсцесс

209. Хирургке жас әйел оң жақ бұлшықетасты аймағының ауырсынуына, дене температурасының 37,6˚С - қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 7 күн ауырған. Қарау кезінде дәрігер: оң жақ иығы әкетілген қалыпта, бұлшықетасты аймақта тері жамылғылары қызарған. Пальпаторлы және көзбен қарағанда терінің үстінде кішкене тесіктері бар сопақ пішінді ауырсынатын инфильтрат анықталады.Пальпация кезінде инфильтраттан серозды-іріңді эксудат бөлінеді. Сіздің қойған диагнозыңыз-жедел гидраденит іріңді.

Бұл аурудың орналасу аймағын көрсетіңіз?

А. арқада

В. мойында

С.+ бұлшықетасты ойысында

D. іште

Е. жақасты аймақта

210. Хирургке поликлиникалық қабылдауға науқас Т., 20 жаста мынадай шағымдарымен келді: жоғарғы ернінің ауырсынуы, басының ауыруы, жүрек айну, температурасының көтерілуі. Қарау кезінде: температура-38˚С, жоғарғы ерні ісінген, ісіну сол жақ бетке және мұрынға таралған, сол жақ мұрын-еріндік қатпар ортасында іріңді бөліністері бар конус тәрізді некротикалық ошақты инфильтрат анықталады.

Сіздің диагнозыңыз?

А. + мұрын-ерін үшбұрышындағы фурункул

В. карбункул

С. герпес

D. гигрома

Е. флегмона

211. Хирургке поликлиникалық қабылдауға науқас Т., 20 жаста мынадай шағымдарымен келді: жоғарғы ернінің ауырсынуы, басының ауыруы, жүрек айну, температурасының көтерілуі. Қарау кезінде: температура-38˚С, жоғарғы ерні ісінген, ісіну сол жақ бетке және мұрынға таралған, сол жақ мұрын-еріндік қатпар ортасында некрозды іріңді бөлініспен конус тәрізді инфильтрат анықталады.

Науқаста қандай ауыр асқыну дамуы мүмкін?

А. жоғарғы жақтың остеомиелиті

В. тіндердің некрозы

С. + синус тромбоз

D. борпылдақ қабыну

Е. тілме

212. Науқас К., 76 жаста емханаға ревматоидты полиартритпен кезекті емдік кезеңімен келді, науқасқа бұлшықетастына иньекция жасалған. Емдеу кезінде науқаста сол жақ жамбас аймағында әр уақыт сайын қайталанатын ауырссынулар байқалды, дене температурасы субфебрильді көрсеткіш (37,1-37,4˚С). Емхана хирургтің кеңесінен кейін науқас хиургиялық бөлімшеге жіберілді.

Науқас хирургиялық стационарға қандай диагнозбен жіберілді?

А. инфильтрат

В. фурункул

С. бұдырлы қабыну

D .+ инфекциядан кейінгі абсцесс

Е. флегмона

213. 22 жастағы науқас 6 жыл бұрын оң жақ мықын сүйектерінің жедел гематогенді остеомиелитімен ауырған. 1 жыл бұрын мықынының латеральді беткейінде біресе жабылып, біресе ашылатын жыланкөз пайда болған. Қазіргі уақытта науқасты мықынындағы ауырсыну мазалайды, ауырсыну ауа райы өзгеруімен күшейе түседі, субфебрильді температура (37,1-37,4˚C) кезінде. Мықынның латеральді беткейінде серозды-іріңді экссудатты жыланкөзді ойыс бар. Осыған байланысты науқасты зерттеу және емдеу үшін емханадан стационарға жіберді.

Сіздің диагнозыңыз?

А. ісік тәрізді остеомиелит

В. Оллье остеомиелиті

С. + созылмалы екіншілік остеомиелит

D. Гарре остеомиелиті

Е. созылмалы біріншілік остеомиелит

214. Науқас А., 66 жаста, оң жақ табанының диабеттік гангренасы мен мықынының ортаңғы үштік бойынша тізесінің ампутациясын жасаған. 4-ші тәулікте іріңдеуге байланысты культтен тігіс шешіліп, жара ажырап, дренаж жасалды. 10 күн өткен соң жарадан іріңді бөліністер бөлінуі тоқтады, бірақ гарнуляция бозарған, әлсіз, культ ісінген. Жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары қоңыр сұр түсті, склерасының сарғаюы байқалады. Дене температурасы 39-40˚С, АҚ-110/70 мм с.б, пульсі минутына 120-130 соққы. Тахипноэ. Оң жақ қабырғаастында 5 см-дей бауыр шеті пальпацияланады.

Мықынның культясының жарасының іріңдеуінен қандай асқыныс пайда болды?

А. + жедел жаралы сепсис

В. септикопиемия

С. криптогенді сепсис

D. септицемия

Е. колибациллярлы сепсис

215. Науқас А., 66 жаста, оң жақ табанының диабеттік гангренасы мен мықынының ортаңғы үштік бойынша тізесінің ампутациясын жасаған. 4-ші тәулікте іріңдеуге байланысты культтен тігіс шешіліп, жара ажырап, дренаж жасалды. 10 күн өткен соң жарадан іріңді бөліністер бөлінуі тоқтады, бірақ гарнуляция бозарған, әлсіз, культ ісінген. Жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары қоңыр сұр түсті, склерасының сарғаюы байқалады. Дене температурасы 39-40˚С, АҚ-110/70 мм с.б, пульсі минутына 120-130 соққы. Тахипноэ. Оң жақ қабырғаастында 5 см-дей бауыр шеті пальпацияланады. Науқасқа-жедел жаралы сепсис деген диагноз қойылды.

Қандай себеп осы асқынуға міндетті емес?

А. + қан айналым бұзылысымен көрінген диабеттік ангиопатия

В. иммунитеттің төмендеуі

С. қан ағымымен микробты инвазия

D. кеңейген беткейлік жара

Е. жараның іріңдеуі

216. Қабылдау бөліміне айқын жоғарғы жүйке зақымдалумен 20 жастағы науқас түсті. Науқас бозарған, есі анық емес. 45 минут бұрын бензиннің жалынынан үстіндегі киімі өртеніп, нәтижесінде екі қолының айналымды күйігі және кеуде клеткасының алдыңғы беткейлік күйігі болды. Терең күйіктің көлемі 7%-ті құрайды. Өмір сүруіне байланысты болжамы жақсы.

Франктің қандай индексінде күйіктің ауырлығы салыстырмалы қолайлы болады?

А. 10-20%

В. 20-30%

С. + 30-60%

D. 61-90%

Е. 91% және жоғары

217. Зардап шегуші ұзақ уақыт бойы суық, дықыл ауа райында (-15˚С температурада)тар аяқ киімде, аз қозғалсыпен жұмыс істеді. Үйінде түнгі кезде дене температурасы көтеріліп, қалтырап, табандарының ауырсынуы күшейді. Табандары қызғылт көкшіл түстеніп, ісінді, ісіну тізесінің үштік төменгі бөлігіне дейін таралды. Табандық бетінде мөлдір емес көпіршіктер пайда болды. Саусақ терілерінің және табан бетінің сезімталдығы жоғолған.

Сіздің диагнозыңыз?

А. Iдәрежелі үсінуі

В. II дәрежелі үсінуі

С. +IIIдәрежелі үсінуі

D. IVдәрежелі үсіну

E. ”траншейлі табан”типі бойынша үсіну

218. 40 жастағы ер адам өзінде алдыңғы құрсақ қабырғасында тығыз эластикалық консистенциялы шар пішінді ісік тәрізді құрылымды байқаған, теріге жабыспаған, тегіс, ауырсынусыз.

Сіздің диагнозыңыз?

А. + липома

В. гигрома

С. атерома

D. меланома

Е. саркома

219. 73 жастағы ер адамда 5 жылдан бері кеуде қабырғасында соңғы жарты жылда 50×30 мм көлемде орталық беткейінде өсіп келе жатқан қара-қоңыр түсті дақ пайда болған.

Науқаста қандай ауруды байқауға болады?

А. липома

В. гигрома

С. атерома

D. + меланома

Е. саркома

220. Сантехник ұзақ уақыт бойы үйлердің жертөлесінде ыстық сумен қамтамсыз ету жүйесінің тесілуін жөндеумен жұмыс істеді. Жұмысын аяқтағаннан кейін басының ауырғанын, құлағындағы шудың, ”көз алдында шыбынұшынелестетуі” байқалды. Тері жамылғылары гиперерленген, дымқыл. Дене температурасы-38˚С. Пульсі-88 соққы минутына. АҚ-125/85 мм с.б.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А. қызба

В. + қатерлі бозарған гипертермия

С. ми қанайналымының жедел бұзылысы

D. дегидратация

Е. жылулық соққы

221. Науқасқа бұлшықетастына 2 мл анальгин еккен соң 20 минуттан соң ауыр жағдайда басының кенеттен ауыруымен интенсивті терапия бөлімшесіне түсті. Есі қалпында, әлсізденуне шағымданады. Тері жамылғылары суық, дымқыл. АҚ-40/0 мм с.б, пульсі минутына -156 соққы, жіптәрізді.

Науқаста қандай жағдай болуы мүмкін?

А. жедел жүрек жеткілісіздігі

В.+ коллапс

С. септикалық шок

D. мидың инсульті

Е. анафилактикалық шок

222. Қабылдау бөліміне кеңістік бағытын таба алмайтын науқас түсті. Сұрақ қойғанда көзін ашады. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне жауап ретінде қорғанышты орталық жауап қайтарады. Әңгімелесу кезінде жауап қайтарады.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А. сопор

В. кома

С. ступор

D. анық ес

Е+. сомноленция

223. Бөлімшеде клиникалық өлімнен кейінгі науқас жатыр. Жүрек қызметі қалпына келтірілген. АҚ-80/40 мм с.б. Есі жоғалған. Көз қарашығы айқын ұлғайған, әлсіз рефракцияланған. ИВЛ жалғасуда.

Кома жағдайында бас ми жасушаларының қалпына келуін қалай арттыруға болады?

А. + гипотермия

В. гемодинамиканың қалпын сақтау

С. аналептиктерді енгізу

D. неотропты препараттарды қолдану

E. дегидратация

224. Жыныс бездерінің ісігіне лапароцентез арқылы шемендік сұйықтықтығын жою кезінде кенеттен әлсіреу, терісінің бозаруы байқалды. АҚ 80/40 мм-ге дейін төмендеді. Жүрек дыбысы әлсіз. Пульс минутына 115 соққы.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А. +коллапс

В. естен тану

С. септикалық шок

D. жүрек жеткіліксіздігі

Е. ішектердің тесілуі

225. Науқас 3 күн бойы сол жақ мықынында жайылған ауырсынуға, дене температурасының 39,2˚С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданады. 1 ай бұрын ұзақ уақытқа созылған вирусты инфекциялы баспамен ауырған. Сол жақ мықынның тізе буын аймағы ісінген, бұндағы қозғалыс ауырсыну әсерінен шектелген. Мықынның бүгуші бұлшықетінің жиырылуы байқалады. Науқас жарақатын мойындамайды. Рентгенологиялық белгілері: мықын сүйегенің ортаңғы 1/3 бөлігінің тегіс емес қараюы және мықынның орта 1/3-ң “жарылмалы периоститі”.

Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

А. сол жақ мықын саркомасы

В. сол жақ мықынның терең көктамырларының жедел тробофлебиті

С. + сол жақ мықынның жедел гематогенді остеомиелиті

D. сол жақ мықынның созылмалы жарақаттан кейінгі остеомиелиті

Е. сол жақ мықынның созылмалы гематогенді остеомиелиті

226. Қабылдау бөліміне мойнында ісік тәрізді түзілістерге шағымы бар науқас түсті. Қараған кезде, теріасты шел майымен жабысқан басты ию бұлшықетінің жүру бойында тығыз төмпешікті конгломерат бар екені анықталды. Сіздің болжамды диагнозыныз-туберкулезді лимфаденит.

Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңіз?

А. шұғыл операция

В. консервативті ем

С. +туберкулезге қарсы препараттарды қолдану арқылы оперативті алып

Тастау

D. динамикалық бақылау

Е. жоспарлы операция

227. Қабылдау бөліміне мойын жарасымен науқас келді, тері түсі қызғылт-көкшіл, ойық жарамен. Жарасынан сұр түсті іріңді қалың инфильтрат шығып тұр. Сіздің болжамды диагнозыңыз-актиномикоз.

Сіздің әрекетіңіз?

А. +хирургиялық ем және актинолизаттар

В. консервативті ем

С. туберкулезге қарсы дәрілермен бірге оперативті алып тастау

D. динамикалық бақылау

Е. жоспарлы операция

228. Хирургиялық бөлімшеге тізе астының шабылған жарақатымен науқас түсті. Анықтау барысында тізеасты артериясының зақымдалғаны анықталды. Сіздің қантамырда тігу қабілетіңіз бар ма.

Қандай іс-әрекет жасайсыз?

А. жарадағы тамырларды байлау

В. аралығын тігу

С. +тамырлы тігіс

D. бинттеу

Е. гемостатикалық дәрілер беру

229. 35 жастағы К., деген науқас хирургқа сол жақ жамбасында үлкен көлемді қатпарлардың пайда болғанына шағымданып келген. Ісік отыруға кедергі келтіреді, пальпациялағанда аздап қозғалады, ауырсынусыз, консистенциясы жұмсақ.

Науқасқа қандай ем тағайындаймыз?

А. + оперативті

В. химиотерапия

С. сәулелік терапия

D. криотерапия

Е. емді қажет етпейді

230. Дәрігерлер конференциясында оң жақ мықынның созылмалы гематогенді остеомиелитімен ауыратын, 23 жастағы ер адамның ауру тарихы талқыланды. Рентгенограммада мықын сүйегінің дистальді метафизінде диаметрі 1,5 см болатын еркін жатқан секвестрі бар қуыс анықталған. Науқасқа оперативті ем тағайындады.

Сіз “секвестрлі қабір” санациясы мен секвестрэктомиядан кейінгі секвестральді қуысты толтыруға нені ұсынар едініз?

А. қуысты бұлшықетті лоскутпен тампондау

В. қуысты сүйекті трансплантантпен тампондау

С. тесікті марлі тампонмен бітеу

D. шарбымен тампондау

Е. жараны ашық жасау

231. 72 жастағы әйел мұзтайғақ кезде оң қолы жазылған күйде алақанмен құлаған. Обьективті: оң жақ иығының төменгі 1/3 бөлігіндегі ошақты ауырсынуға щағымданады, осы қолында кәрі жілік сүйегі проекциясында ”үшкірленген” өзгеріс байқалады. Қарау барысында науқастың алақанында ісіну пайда болған, білезігі I саусақ жағына керілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз-оң жақ кәрі жілік сүйегінің “қарапайым жерінде” жабық сынығы.

Травматологиялық пункте нені жасауға болмайды?

А. Ro-графияда оң жақ иығының 2-ші проекциясын

В. қажет жағдайда жергілікті жансыздандырумен қалдықтардың

репозициясын жасау

С. + гипсті байламдар салу

D. қолын орамалмен көтеріп қою

Е. эластикалық бинттеу

232. Анасы өзінің кішкентай қызының алақандық беткейіндегі сүйелді азот қышқылының концентрациясын қолданып алып тастаған. Осыдан кейін диаметрі 1 см болатын жазылмайтын ойық жара пайда болған.

Науқасқа емнің қандай әдісін тағайындаймыз?

А. тері-пластикалық операция

В. консервативті ем

С. жедел операция

D. дистанционді гамма-терапия

Е. антибиотикпен емдеу

233. Науқас В., 52-жаста сан артериясының стенозына байланысты мықын-тізеастына шунтирование операциясын жасады. Шунт аутовенадан тұрады.

Берілген операция трансплантацияның қандай түріне жатады?

А. + аутогенді трансплантация

В. изогенді трансплантация

С. сингенді трансплантация

D. ксеногенді трансплантация

Е. аллопластикалық трансплантация

234. Науқасқа П., 42 жаста сол жақ бүйрекке трансплантация операциясы жасалған. Біржұмыртқалы егізі болып табылатын ағасы бүйрек доноры болды.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

А. аутогенді трансплантация

B. + изогенді трансплантация

C. сингенді трансплантация

D. ксеногенді трансплантация

E. аллопластикалық трансплантация

235. Науқасқа П., 42 жаста сол жақ бүйрекке трансплантация операциясы жасалған. Үлкен ағасы бүйрек доноры болған.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

А. аутогенді трансплантация

B. изогенді трансплантация

C. сингенді трансплантация

D. ксеногенді трансплантация

E. + аллопластикалық трансплантация

236. Науқас Е., 45 жаста жүрегіне трансплантация операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. 34 жастағы ер адам донор болды.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

А. аутогенді трансплантация

B. изогенді трансплантация

C. сингенді трансплантация

D. ксеногенді трансплантация

E. + аллопластикалық трансплантация

237. Науқас 56 жаста жамбас сан буынына протездеу операциясы көрсеткіш бойынша жасалған.

Қандай трансплантация типіне мына операция жатады?

А. аутогенді трансплантация

B. изогенді трансплантация

C. сингенді трансплантация

D. + ксеногенді трансплантация

E. аллопластикалық трансплантация

238. Ер адамға IV дәрежелі үсінуден кейін оң жақ қол білезігінің II-V саусақтарына ампутация жасалған. Ол сізден қол білезігінің қызметін жақсарту үшін көмек сұрады.

Пациентке қандай көмек көрсете аласыз?

А. қол білезігіне реампутация жасау

В. органопластикалық операция жасау

С. + қол білезігінің саусақтарына трансплантация жасау

D. қол білезікке протездеу жасау

Е. ешқандай көмек көрсетуге болмайды

239. Зардап шеккеннің ыстыққа білезік қолы түскен, нәтижесінде сіңір мен сүйектің жалаңаштануымен білезік қолының сыртқы жағында терең күйік болған.

Қол білезігінің қызметін сақтап қалу үшін қандай пластикалық түрін қолданасыз?

А. +италиандық пластика

В. филатовский стебель пластикасы

С. бос тері пластикасы

D. гетерогенді құрсақ қуысымен пластика жасау

Е. дефекті жергілікті тіндермен алу

240. Науқаста сан артериясының ортаңғы сегментінде атеросклеротикалық окклюзия. Диагнозы контрасты ангиография көмегімен негіздепген.

Сіз науқасқа қандай ем әдісін ұсынасыз?

А. консервативті ем

В. артерияны сызғыш тәрізді протездеу

С. +зақымдалган сегментті аутовенамен ауыстыру

D. сан ампутациясы

Е. динамикалық бақылау

241. 1 жастағы ұл балаға шаптық эктопия формасындағы крипторхизм диагнозы қойылған. Анамнезінде ауырсыну ұсталып қалған жұмыртқа аймағында.

Оған міндетті түрде не ұсынуға болады?

А. динамикалық бақылау

В. гормондық ем

С.+ тез арада операциялық кірісу

D. гормондық терапиямен операциялық араласу

Е. 2 жыл бойы диспансерлік бақылау

242. 2 айлық ұл балада шаптық ретенция формасындағы крипторхизм анықталды. Айқын клиникалық жарықпен бірге қосылған.

Оған міндетті түрде не ұсынуға болады?

А. гормондық ем

В. +тез арада операциялық кірісу

С. диспансерлік бақылау

D. гормондық терапиямен операциялық араласу

Е. активті динамикалық бақылау

243. Аудандық поликлиниканың хирургиялық кабинетіне науқас түскен. Оны 3 сағат бұрын қанғыған ит тістеп тастаған. Тексеру барысында оң жақ балтырында 6 тістеліп жыртылған жара анықталған. Ол жер қан ұйындыларымен толған, жеңіл ісіну мен ауырсыну бар.

Қандай көмек көлемі көрсетілмеу керек?

А. +сабынды ерітіндімен жараны жуу

В. асептикалық ерітіндімен жуу

С. жараны алғашқы хирургиялық өңдеу

D. антибактериялық вакцинажәне анатоксинмен профилактикалық ем бастау

Е. асептикалық тану қою,антибиотиктер тағайындау

244. Қабылдау бөліміне сол жақ иығының соқыр тесіліп кесілген жарамен зардап шеккн адам келген. Жарақатты 4 күн бұрын алған. Жара аймағында кішкене ісіну мен ауырсыну анықталған. Жарадан аз мөлшерде іріңді бөліністер шығады. Қабылдау бөлімінің хирургі жараны толық өңдеді, тығыз тампонадамен тампонада жасады, дымқылданған гипертониялық натрий хлориді ерітіндісімен тану салды. Пациентке тырысқаққа қарсы жедел спецификалық профилактика жасалған.

Хирург қандай қателік жіберді?

А. гипертониялық ерітіндімен тану қойылған

В. +инфицирленген жараға тығыз тампонада жасауға болмайды

С. хирургтің әрекеті дұрыс

D. тырысқақ профилактикасын оның көріністерісіз жасауға болмайды

Е. мазьді тану міндетті түрде қою

245. Қабылдау бөліміне табанының кесілген жарасымен науқас түскен. Травманы бақшада жұмыс істеп жүргенде алған. Сіз АХӨ жараға жасадыңыз.

Немен тырысқаққа профилактика жасау керек?

А. + тырысқаққа қарсы сарысу 3000АЕ б/і

В. тырысқаққа қарсы сарысу 3000АЕ к/і

С. антигангреналық сарысу 3000АЕ б/і

D. антигангреналық сарысу 3000АЕ к/і

Е. антибиотиктер

246. Кеуде қуысының тыныс алу кезіндегі ауырсынуға травпунктке науқас көрінді. Анамнезінде автокөлік авариясы болған. Объективті қарау мен кеуде клеткасының рентгенографиясынан кейін көптеген қабырғалардың сынықтары анықталды.

Қандай ауырсынуды басатын әдіс қолданған дұрыс?

А. мойындағы жұлдызды түйінге новокаинды блокада

В. паравертебральді новокаинді блокада

С. ретро плевральді новокаинді блокада

D. қабырғалардың сынған орындарына блокада

Е. мойынға вагосимпатикалық новокаинды блокада зақымдаған жағына

247. V-VII қабырғалардың оң жақ сызық бойынша алдыңғы бұлшықетасты сынықтармен науқас түскен. Тыныс алудың қиындығы мен сынық аймағындағы кенеттен ауырсынуына шағымданған. АҚҚ - 110/70 с.б.б., пульс - 80 соққы минутына.

Алғашқы көмек көрсеткенде не қолданасыз?

А. + вагосимпатикалық блокада

В. наркотиктер

С. тыныс алу аналептиктері

D. торакотамия

Е. торакоцентез

248. Науқас ауыр жағдайда іштің жабық травмасын алған соң бір сағаттан кейін түсірілген іштің терісінде үлкен терең соғылған сияқты орын сол жақ қабырға астында. Жағдайы ауыр. Бозғылт. Іші жұмсақ. Пальпацияға жауап бермейді. АҚҚ - 70/40 с.б.б., пульс - 140 соққы минутына.

Көмек көрсетуге не қолданасыз?

А. +лапаротомия

В. құрсақ қуыс мүшелерінің рентгеноскопиясы

С. шокқа қарсы консервативті шаралар

D. лапароцентез, катетер

Е. наркотиктер, паранефральді блокада

249. Науқас жол көлік апат салдарынан ауыр бас сүйек милық зақым алады, коматозды жағдайға түседі. М-ЭХО-энцефалография мидың ортаңғы құрылымында ығысу оң жаққа 12 см-ге дейін КТ-да маңдай-төбе аймағында субдуральді гематома 6х7х7 см сол жақта табылған.

Қандай емдеу тактикасы дұрыс болады?

А. краниоцеребральді гипотермия

В. + хирургиялық ем

С. динамикалық бақылау

D. оксибаротерапия

Е. дезинтоксикалық терапия

250. Әйел адамды жолда автокөлік соғып кеткен. Жедел жәрдем жабық сақталған сынық жоғарғы бөлігінің оң жақ санның диагнозын қойған.

Қандай ауырсынуды басатын қолдану керек?

А. наркотик енгізу

В. көктамырға новокаинді енгізу

С. футлярлы новокаинді блокада

D. наркоз

Е. + гематомаға сынықаралық новокаинді енгізу

251. Оң жақ қабырғалардың сынығымен, іштің жабық травмасымен және санының сынуымен автокөлік катастрофасы орнынан травмотология бөлімшесіне травматикалық шок жағдайында зардап шеккен жеткізілген. Пульсі - 118 минутына, АҚҚ - 70/40 с.б.б.

Біріншілік кезектегі шараларды көрсетіңіз?

А. жүрек-өкпе реанимациясы

В. + наркотикалық аналгеттиктерді енгізу

С. Дитерихс шинасын иммобилизациялау

D. торакоцентез

E. лапароцентез

252. Зардап шеккен адам бір сағаттан соң оң жақ мойнының тесіліп кесілген жарақатымен жеткізілген. Жалпы хирургиялық бөлімшеде операция жүргізілген. Операцияда жарақаттың ревизиясын жасағанда сыртқы ұйқы артериясының жалпы қиылысқаны анықталды. Қан ағу жалғасқан. Артерияның қиылысқаны оның жалпы кету зонасынан.

Хирургтың тактикасы қандай?

А .+ сыртқы ұйқы артериясының соңдарына таңу қою

В. жалпы ұйқы артериясына таңу қою

С. алғашқы тамырлық қою

D. аутовенозді шунт қою

Е. ішкі ұйқы артериясына тану қою

253. Зардап шеккен суық қарынмен ортаңғы үштен бөлігіне жарақат алған. Жарақаттан пульсирлеуші қан кету болып жатыр.

Хирургия бөлімшесіне госпитализация жасағанға дейін қандай алғашқы көмек көрсетесіз?

А. жараға асептика қою

В. балтырдың жоғарғы үштен «оралу» тануын қою

С. +санның жоғарғы үштен бөлігіне эластикалық жгут қою

D. сан жарасына алғашқы тігіс қою

Е. Дитерихс шинасын қою

254. Травмадан соң 1сағаттан кейін 2 аяғының жалынды күйігімен науқас түскен. Күйген беткей қара қабыршақпен жабылған. Тек күйіктің перифериясында гиперимия және эпидермис ойылып, көпіршіктер жабылған участкілер бар.

Қандай жергілікті ем ұсынасыз?

А. мазьді тану қою

B. спирт ерітіндісімен өңдеу

C. жасыл бриллиант ерітіндісімен өңдеу

D. ашық әдіс

E. +некрэктомии

255. Науқас оң жақ қол білезіктің 2-ші саусағындағы ауырсынуға шағымданады. 2 күн ауырады. Түнде ұйықтамаған. Микротравмалар науқас үшін жай көріністер. Ортаңғы фаланг аймағында бүйір беткейінде 2 см-ге дейін қабынулық инфильтрат бар.тығыз, гиперимияланған, кенеттен ауырсынады. Фаланг аралық буындарда қозғалыс сақталған.

Сіздің тактикаңыз?

A. +операция

B. антибактериялді ем

C. содалық ванналар

D. димексидпен компресстер

E. инфильтраттың пункциясы

256. Маникюр жасатқан соң 2 аптадан кейін іріңді хирургия бөлімшесіне науқас түскен. Оң жақ қол білезіктің III саусақтың дистальді фалангісінің сыртқы беткейінде тырнақ маңайында қызару, кішкене ісіну және қақсайтын ауырсыну поликлиникаға көрінуге мәжбүр етті. Хирург тырнақ аймағын тесті, бірақ ірің алмаған. Сырқат созылмалы рецидиверлеуші сипат алған.

Қандай қателік жіберді дәрігер?

А. + тырнақ аймағын кеспеді

В. тырнақ пластинкасын алмады

С. антибиотиктер тағайындамады

D. УДЗ тағайындамады

E. саусақ иммобилизирленбеді

257. Науқас оң жақ табанының тесілген жарақатына вакцинация мен ем алған. Емденген соң 3 аптадан кейін оң жақ шап жағында 13 см диаметрге дейін қабынулық инфильтрат, тас тәрізді пайда болған. Түнде ұйықтамаған. Температурасы 38,2°С.

Сіздің тактикаңыз қандай?

A. антибактериальді терапия

B. УДЗ арқылы инфильтратты зерттеу

C. инфильтраттан биопсиялық пункция

D. +міндетті трде операция

E. онкомаркерге зерттеу

258. Нашақор жоғары температурамен 37,7°С, шап пен бұғанаасты аймағындағы лимфа түйіндердің үлкеюіне, әлсіздік, диареяға шағымданған. Шап аймағындағы лимфа түйіндер тығыз және ауырсынады. Соңғы жарты жылда әрдайым үлкен теріасты көктамырына инъекция жасайды.

Сіздің тактикаңыз қандай?

A. лимфаденитті ашу

B. +АИФ-қа қанды зерттеу

C. онкомаркерге қанды зерттеу

D. лимфогрануломатозға қанды зерттеу

E. лимфа түйіннен биопсиялық

259. Науқаста инфаркт миокарда байланысты клиникалық өлім түскен. Реанимациялық шаралар жүргізілуде, адреналин, атропин енгізген, бірақ жүрек жұмысы қалыптаспаған.

Енді қандай әрекеттерді жүргізуге болады?