Сердечную недостаточность

У 6 — 16 % больных, получающих гепаринотерапию, возможно развитие тромбоцитопении.

Умеренная тромбоцитопения возникает на 2 — 4-й дни и обусловлена задержкой тромбоцитов в

Депо. Опасная тромбоцитопения появляется между 6-м и 12-м днями лечения. Ее патогенез —

Образование иммуноглобулинов IGG и IGM против тромбоцитов. Тромбоцитарные агрегаты

Вызывают некроз кожи, гангрену конечностей, инфаркт миокарда, эмболию сосудов легких.

Гепаринотерапию отменяют, если количество тромбоцитов в крови снижается вдвое по отношению к

Исходному уровню.

Другие побочные эффекты гепарина — аллергические реакции (кожная сыпь, артралгия, миалгия),

Гематомы в месте инъекций, обратимая алопеция (облысение), остеопороз, гипоальдостеронизм, рост

В крови активности ферментов печеночного происхождения.

Отмена гепарина у больных нестабильной стенокардией создает опасность острого инфаркта

Миокарда. Для профилактики этого осложнения рекомендуют после прекращения введения гепарина

Принимать кислоту ацетилсалициловую в малых дозах.

Антикоагулянты прямого действия противопоказаны при индивидуальной непереносимости,

Внутренних кровотечениях, недавнем (в течение 10 дней) кровотечении, геморрагическом инсульте

(в том числе в анамнезе), недавней (в течение двух месяцев) травме или операции на головном и

Спинном мозге, недавней (в течение 10 дней) травме или операции с повреждением внутренних

органов, геморрагическом диатезе, неконтролируемой артериальной гипертензии (АД выше 180/120

Мм рт. ст.), ортостатической гипотензии, подозрении на расслаивающую аневризму аорты или

Острый панкреатит, остром перикардите, инфекционном эндокардите, диабетической

Геморрагической ретинопатии, тяжелой тромбоцитопении, печеночной и почечной недостаточности,