Атерогенного холестерина ЛПНП, коррекция гипертриглицеридемии и увеличение содержания

холестерина в антиатерогенных ЛПВП (табл. 77). Применяют следующие классы

гиполипидемических средств:

· статины — ингибиторы _______редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А;

· секвестранты желчных кислот;

· никотиновую кислоту;

· фибраты.

Данные фундаментальных фармакологических исследований последних лет обозначили

Интересные перспективы в лечении пациентов с нарушениями обмена липидов. Открыты

Ингибиторы белка, переносящего эфиры холестерина в гепатоциты, активаторы холестерин-7-

Гидроксилазы, катализирующей синтез желчных кислот. Выбор гиполипидемических средств при

различных типах гиперлипидемии представлен в табл. 78.

Таблица 75. Первичные (семейные) гаперлипидемии

Состояние Тип

Наследования

Нарушения спектра

Липопротеинов

Патогенез Клиника

ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ

Семейный дефект

Липопротеидлипазы

(фенотип V)

АР ↑ хиломикронов Сниженный липолиз ТГ

Вследствие дефекта

Липопротеидлипазы

Эруптивные ксантомы,

Панкреатит

Семейная

Гипертриглицеридемия

(фенотип IV)

АД ↑ ЛПОНП,

Реже —

Хиломикронов

Повышенная секреция

ЛПОНП, обогащенных ТГ

Эруптивные ксантомы,

Панкреатит, атеросклероз

ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ

Семейная

Гиперхолестеринемия

АД ↑↑ ЛПНП Дефект рецепторов ЛПНП,

Сниженный клиренс

Липопротеинов

Промежуточной плотности

И ЛПНП

Ксантомы сухожилий,

Липоидная дуга роговицы,

Атеросклероз

Семейный дефект

Аполипопротеина В

АД ↑↑ ЛПНП Мутация гена рецепторов

апо В/Е, сниженный

Клиренс липопротеинов

Промежуточной плотности

И ЛПНП

Ксантомы сухожилий,

Атеросклероз

Полигенная

Гиперхолестеринемия

(фенотип На)

↑ ЛПНП Неизвестен Атеросклероз

СМЕШАННЫЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Семейная

Комбинированная

Гиперлипидемия

(фенотипы IIb и IV)

АД ↑ ЛПОНП и/или

ЛПНП ↓ ЛПВП