Гомоцистеина — серосодержа щей аминок ислоты , продукта деметилиро вания метионина. Гомоцисте ин

Усиливает перекисное ок ислени е липоп ротеинов низкой плотности, снижает активность фермен та

Антиперекисной защиты глутатионперок сидазы, тормозит эндотелиальную проду кцию окиси азота и

Простациклина, вызывает пролиф ерацию гладки х мышц сосудов, стимулирует агрег ацию тромбоцитов

И свертывание крови. Для корр екции гип ергомоцистеинемии применяют кислоту фолиевую, витамины

В12 и В 6. Витамин В 12 является _____ко фактором метион инсинтетазы, витамин В 6 к ак ко фактор цистионин -β-

Синтетазы способствует превращению гомоцистеи на в цистеин, экскретируемый с мочой.

Таблица 78. Выбор гиполипидемических средств в зависимости от типа гиперлипидемии

Характер гиперли-пидемии Препараты первого

Ряда

Препараты второго

Ряда

Комбинации препаратов

Гипертриглицеридемии Фибраты, эндурацин1 Статины Фибраты + статины2 Фибраты +

Эндурацин3

Гиперхолестеринемии Статины Фибраты, эндурацин Статины + фибраты

Комбинированные

Гиперлипидемии

Статины, фибраты Эндурацин Статины + фибраты Статины +

эндурацин4 Фибраты + эндурацин

Примечание.1 — эндурацин представляет собой препарат кислоты никотиновой длительного

Действия; 2 — при комбинации фибратов и статинов повышается риск миопатии и рабдомиолиза; 3 —

При комбинации фибратов и эндурацина возрастает гепатотоксичность;4 — при комбинации статинов

И эндурацина создается риск миопатии и печеночной недостаточности.

СТАТИНЫ

Статины в настоящее время приобрели основное значение среди гиполипидемических средств.

Благодаря им впервые в истории медицины достигнута стратегическая цель — сокращение

Кардиологической и общей летальности у ранее бесперспективной когорты больных коронарным,

Мозговым и периферическим атеросклерозом.