Степень измельчения препарата. Плохо растворимые таблетки оказывают длительное прижигающее

действие на слизистую оболочку желудка. Менее опасны растворимые «шипучие» таблетки,

Микрокапсулированные таблетки с медленным высвобождением и таблетки с кишечнорастворимым

Покрытием.

С целью профилактики и коррекции ульцерогенного эффекта НПВС применяют антагонисты Н2-

рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насоса, препараты ПГ (мизопростол) (табл. 45).

Выпускаются комбинированные препараты АСАМИ (кислота ацетилсалициловая + сукральфат) и

АРТРОТЕК (диклофенак + мизопростол).

Избирательные ингибиторы ЦОГ-2, реже других НПВС вызывающие гастроинтестинальные

События, могут становиться причиной инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и

Артериальной гипертензии. Такие препараты нарушают катализируемый ЦОГ-2 синтез

Антиагрегантного простациклина, что позволяет реализоваться эффектам тромбоксана, нарушают

Метаболизм простаноидов в почках с последующей задержкой электролитов и воды. Наибольшей

Токсичностью для сердечно-сосудистой системы обладает самый избирательный ингибитор ЦОГ-2

— рофекоксиб. В настоящее время его применение в медицинской практике не рекомендуется.

Серьезное осложнение терапии НПВС — кровотечения, обусловленные антиагрегантным и

Противосвертывающим действием. При приеме кислоты ацетилсалициловой, бутадиона,

Индометацина, кислоты тиапрофеновой возможны носовые, легочные, желудочные, кишечные,

маточные кровотечения. Менее опасны в этом плане производные фенилалкановых кислот,

Оксикама, парацетамол и избирательные ингибиторы ЦОГ-2. Опасность геморрагии выше у больных

Гемофилией, геморрагическим диатезом, авитаминозом К.

Гематологические нарушения аутоиммунной природы (лейкопения до агранулоцитоза,