Инкретиномиметики

Инкретины – гормоны, синтезируемые некоторыми клетками тонкой кишки после еды. Повышают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функции β-клеток, подавляют избыточную секрецию глюкагона, замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит. При диабете II типа эти функции очень ослаблены.

Инкретиномиметики: прямой ЭКСЕНАТИД (баета) и косвенные ГЛИПТИНЫ.

Эксенатид – глюкагоноподобный пептид – усиливает секрецию инсулина и даёт другие эффекты инкретинов (см. выше). Назначают под кожу в начальной дозе 0,000005 (5 γ) 2 раза в день (за 30 минут перед завтраком и ужином) при диабете II типа дополнительно к метформину или его сочетанию с сульфонамидами для улучшения контроля гипогликемии. Не назначают при диабете I типа, диабетическом кетоацидозе, недостаточности почек, тяжёлых болезнях желудочно-кишечного тракта, беременности, лактации, до 18 лет. Могут быть гипогликемия (в сочетании с метформином и сульфонамидами), мигрень, анорексия, слабость, сонливость.

ГЛИПТИНЫ валдаглиптин (главус) и ситаглиптин (янувия) блокируют дипептидил-пептидазу подтип 4, гидролизующую инкретины. Назначают (монотерапия) внутрь независимо от приёма пищи при диабете II типа в дополнение к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля гипогликемии; если диета и физическая нагрузка при лечении метформином или инсулиновыми сенситайзерами не позволяют адекватно контролировать гипогликемию, сочетают с этими препаратами ситаглиптин. Не назначают при диабете I типа, диабетическом кетоацидозе, до 18 лет, беременности и лактации. Возможны тошнота и понос.

Byeta, шприц-ручки по 1,2 и 2,4 ml по 0,00025/ml

Glavus, табл. в оболочке по 0,05

Sitagliptin, табл. в оболочке по 0,025; 0,05 и 0,1

α-Клетки островков Лангерганса выделяют полипептид ГЛЮКАГОН. Усиливает в печени гликогенолиз и глюконеогенез, повышая в крови уровень глюкозы. Активирует проводимость и сократимость миокарда. Быстро разлагается в организме (T¹/₂ – от 3 до 6 минут). Применяют при гипогликемической инсулиновой коме вместе с раствором глюкозы. Вводят в/в или в/мдозе от 0,0005 до 0,001. Возможны тошнота и рвота, которые быстро проходят. Не назначают при лактации; во время беременности – только в случае крайней необходимости.

Glucagon, порошок по 0,0005 в ампулах с приложением растворителя