Половые гормоны

Половым являются гормоны, вырабатываемые женскими (эстрогены и гестагены) и мужскими (андрогены) половыми железами. Незначительная часть половых гормонов синтезируется в коре надпочечников.

ГОРМОНЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЁЗ

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрогены (лат. oestrus – течка и греч. gennаo – порождать) синтезируются в первой фазе менструального (лат. mens – месяц; menstruus – ежемесячный) цикла яичниками в созревающем фолликуле под влиянием фолликулостимулирующего гормона аденогипофиза. Основным является ЭСТРАДИОЛ, превращающийся в печени в менее активные ЭСТРОН и ЭСТРИОЛ. Эстриол в большом количестве синтезируется плацентой во время беременности. Эстрогены являются стероидами. Их выработка начинается во время полового созревания в зреющем фолликуле. Фолликулярные гормоны участвуют в осуществлении менструального цикла, вызывая пролиферацию эндометрия в начальной фазе цикла. Эстрогены необходимы для созревания яйцеклетки.

Рецепторы эстрогенов имеются в матке, влагалище, молочных железах, гипоталямусе, аденогипофизе, в клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах). В период полового созревания эстрогены участвуют в формировании первичных и вторичных половых признаков. Эстрогены действуют на психо-эмоциональную сферу, повышая либидо (лат. libido – половое влечение) в момент овуляции, когда их концентрация в крови наивысшая. По принципу обратной связи взаимодействуют с гипоталямо-гипофизарной системой, снижая выработку фолликулостимулирую щего гормона (вмомент овуляции) и способствуя синтезу и выделению лютеинизирующего гормона. В конце беременности угнетают в крови фермент окситоциназу, сохраняя окситоцин, вызывающий роды. Как анаболики они способствуют синтезу белка и минерализации костной ткани, по силе анаболического действия уступая андрогенам. Нарушение образования эстрогенов в менопаузе или после овариоэктомии ведёт к резорбции костной ткани, остеопорозу и ломкости костей. Эстрогены поддерживают чистоту влагалищного содержимого – необходимы для развития кисломолочной флоры влагалища (палочка Дёдерляйна), которая препятствует развитию патогенной флоры. Оказывают гипохолестеринемическое действие.

Назначают эстрогены при недостаточности яичников: дисменорея, инфантилизм, юношеские вагиниты и угри, климактерические расстройства (заместительная терапия), бесплодие, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, профилактика и лечение остеопороза в период менопаузы. Назначают эстрогены мужчинам при раке простаты и женщинам при раке молочных желёз после 60 лет. Применяют как противозачаточные средства, часто в комбинации с гестагенами (см. ниже).

СИГЕТИН – эстроген. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза. Улучшает плацентарный кровоток. Утеротоник: повышает чувствительность матки к окситоцину и стимулирует её в родах. Назначают при асфиксии плода, для стимуляции родов, при климактерических расстройствах. ФОСФЭСТРОЛ, пролекарство, создан для лечения рака простаты. В крови неактивен. Проникая в клетки опухоли, разлагается фосфатазой, активность которой в ткани опухоли высока. Высвободившийся диэтилстильбэстрол оказывает цитостатическое действие.

При назначении эстрогенов могут возникнуть маточные кровотечения, гиперплазия и опухоли эндометрия, менструальные нарушения, мигрень, дисфункция печени. Противопоказаны при гиперчувствительности, беременности и лактации, дисфункции печени и почек, тромбозах, сахарном диабете, раке яичников и молочных желёз в детородном возрасте.

Oestronum (estrone), раствор масляный 0,05% и 0,1% в амп. по 1 ml

Oestradiolum (estrofem), порошок в амп. по 0,08 с приложением ампул растворителя; пластырь площадью 12,5 см² (содержит 0,0039 эстрадиола)

Oestradioli dipropionas, раствор масляный 0,1% в амп. по 1 ml

Aethinyloestradiolum (microfollin, oradiol), табл. по 0,00001 и 0,00005

Estriol (ovestin), табл. по 0,001 и 0,002; крем 0,1% по 10,0 в тубах; свечи влагалищные по 0,0005

Synoestrolum (HEXESTROLE), табл. по 0,001; раствор масляный 0,1% и 2% в амп. по 1 ml (назначают при злокачественных опухолях)

Sygethinum, табл. по 0,05 и 0,1; раствор 1% в амп. по 1 ml и 2 ml

Phosphoestrolum (honvan), табл. по 0,1 и 0,12; раствор 6% в амп. по 5 ml

К антиэстрогенам относятся КЛОМИФЕН, ТАМОКСИФЕН, ТОРЕМИФЕН. Связываются с рецепторами эстрогенов в гипоталямусе и яичниках. Малые дозы усиливают выделение гонадотропинов и стимулируют овуляцию. Большие дозы подавляют секрецию гонадотропинов. При высоком уровне эстрогенов в организме действуют как антиэстрогены. Назначают при бесплодии, дисфункциональных маточных кровотечениях, при раке молочных желёз у женщин старше 60 лет, при андрогенной недостаточности и задержке полового и физического развития мужчин, при олигоспермии. Возможны: гиперстимуляция яичников (менорагии, боли в животе), диспепсии, приливы крови к лицу, тромбоэмболии, нарушения зрения. Противопоказаны при беременности и лактации.

Clomifeni citras (adromon, fertilin), табл. по 0,05

Tamoxifeni citras (citofen), табл. по 0,01; 0,02; 0,03 и 0,04