IV Междисциплинарная интеграция

1. Строится на изучении студентами других базовых дисциплин (медицинской биологии, медицинской и биологической физики, биоорганической, биологической химии, гистологии, цитологии анатомии человека, микробиологии, вирусологии)

2. Заложить фундамент для усвоения студентом знаний с профилактическо-практических дисциплин

3. Формировать умения применять знания о болях в спине и конечностях в процессе дальнейшего обучения, профессиональной деятельности в соответствии с принципами доказательной медицины.

V. Содержание темы:

Спондилоартропатии — группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц и характеризующаяся поражением позвоночника, крестцово-подвздошных и периферических суставов, реже — других органов и систем (глаза, кожа, ССС). Спондилоартропатии включают анкилозируюший спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты (в том числе синдром Рейтера), энтеропатические артриты (при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла), недифференцированную спондилоартропатию.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространённость спондилоартропатии составляет 5—12 на 1000 населения.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Предварительные критерии для классификации спондилоартропатии Европейской группы по изучению спондилоартропатии:
• Боли в спине воспалительного характера — боли в спине (в момент обследования или в анамнезе), характер которых соответствует по крайней мере 4 из 5 указанных ниже признаков

❖ появление в возрасте до 45 лет

❖ постепенное усиление

❖ уменьшение после физической нагрузки

❖ сочетание с утренней скованностью

❖ продолжительность не менее 3 мес.

Синовит — асимметричный артрит или артрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей (в момент обследования или в анамнезе).
Псориаз, диагностированный врачом (в момент обследования или в анамнезе).
Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, диагностированные врачом и подтверждённые рентгенологическими исследованиями или колоноскопией (в момент обследования или в анамнезе). Боли в крестце — боли между правой и левой ягодицами (в момент обследования или в анамнезе).
Энтезопатии — спонтанные боли или болезненность при пальпации мест прикрепления ахиллова сухожилия или подошвенной фасции.
Острая диарея — эпизоды диареи в течение 1 мес до развития артрита.
Уретрит — негонококковый уретрит или цервицит в течение месяца до развития артритаСакроилеит — двухсторонний (I -IV стадии) или односторонний (III—IV стадии). Стадию сакроилеита определяют в соответствии с выраженностью рентгенологических изменений О - нормальная рентгенологическая картина I — возможный сакроилеит

II - минимальные изменения: псевдорасширение суставных щелей с эрозиями или субхондральный остеосклероз

III - умеренные изменения: эрозии, склероз, неравномерное расширение или сужение суставных щелей, частичный анкилоз

IV- анкилоз крестцово-подвздошных суставов. Диагноз спондилоартропатии можно поставить при наличии первого или второго критериев в сочетании с как минимум одним из других критериев (чувствительность и специфичность — 87%).